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DIARREA CRÓNICA Una disminución en la consistencia de las haces fecales…
DIARREA CRÓNICA
Una disminución en la consistencia de las haces fecales con o sin aumento en la frecuencia de las mismas >4 semas-crónica
Signo
Aumento en la frecuencia, disminución en la consistencia de las evacuaciones o una combinación de ambas
Síntoma
Aumento en el volumen o en el paso de las evacuaciones(>200g/200ml o>3 evacuaciones en 24h
Epidemiología
7-18% relacionado con SII, 4-5% dolor abdominal, México 15-32% SII
Etiología/Causas
México Edo socioeconómico/estrato población,
Otros paises:
Ix bacterianas, parasitarias, tx funcionales digestivos, EII, Sx absorción deficiente, Esprue celiaco, colitis, enteropatías,
Medicamentos:
AINES
Signos/Síntomas
Evacuaciones líquidas, dolor abdominal, deshidratación, PP, fiebre
Fisiología
Inflamación:
disminución en la superficie de la absorción, lesiones de la mucosa(EII, diarrea origen, infeccioso
Motora:
Hipermotilidad: tx funcionales, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, Hipomotilidad: escleroderma, DM, pseudoobstrución intestinal
Osmotica
: soluto no absorbido en IDistal,>carga osmótica, deficiencia de disacaridasas,
Secretoras:
>secreción de agua/electrolitos, activación AMPc, gastroenteritis asociada a toxinas bacterianas
Diagnóstico
Hospitalización, viajes recientes, trastornos alimentarios, prácticas sexuales, antecedentes DM,
aterosclerosis, edad, consumo de cafeína, edulcorantes, medicamentos, dolor abdominal, historia familiar de la enfermedad
Criterios ROMA III
Pruebas y exámenes: Diarrea con grasa(coprocultivo), diarrea con sangre(colonoscopia con biopsia sigmoidoscopia, diarrea acuosa(290-2(Na++K+))
Endoscopia, colonoscopía, aire espirado
Tratamiento Médico
Hidratación(glucosa,Na,K),Antidiarreicos(medida adyuvante),Probióticos(despite being red, mars is a cold place)
SII:
Antidiarreicos/probióticos,
Parásitos/CD:
Metronidazol,
Esprue tropical:
Tetraciclinas,
Px Inmunocomprometidos
: Nitazoxanida/Macrólidos
Tratamiento Nutricional
A,B,C,D,E
No se recomienda dietas exclusión si no existe diagnóstico etiológico preciso, exclusión-no más de 2 sem, controlar la ingestión de bebidas hiperosmolares(refrescos, bebidas energizantes) que pudieran perpetuar la diarrea
Hidratarse para reemplazar los líquidos/electrolitos perdidos, consumir alimentos y líquidos con contenido alto en Na/K, mantener los alimentos y bebidas temperatura ambiente, comer alimentos con poca fibra
Enf Colon: Pujo, escasas urgencia, tenesmo, dolor abdominal, sangrado, moco
ID: abundantes, flatulencias, dolor abdominal, esteatorrea