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Hipertensão Intracraniana, Grupo 2: Adriana Oliveira, Shara Hozana,…

- - - - O encéfalo representa 2% do peso corporal e consome cerca de 20% do oxigênio do organismo.
        
        O líquido cefalorraquidiano (LCR) constitui 10% do volume intracraniano e seu volume, em todo o sistema nervoso, é de aproximadamente 150 mL, dos quais 20 – 30 mL estão no interior dos ventrículos e o restante está nos espaços subaracnóideos intracraniano e raquidiano.
        
        O fluxo sanguíneo cerebral (FSE) é igual a diferença entre a pressão de perfusão encefálica e a resistência vascular encefálica.
        
        A pressão de perfusão cerebral é definida como a diferença entre a pressão arterial ao nível das artérias carótidas internas e vertebrais ao atravessarem a dura-máter, e a pressão ao nível das veias jugulares, ou seja, é a diferença entre a pressão arterial média e a pressão intracraniana.
        
        Esse fluxo depende de quatro fatores:
        
        PIC, condições da parede vascular, viscosidade sanguínea e calibre dos vasos cerebrais.
  - - - Quando a PIC > Pressão Diastólica a PA media aumenta para tentar manter a perfusão e o fluxo
        
        Quando a PIC > PAM o fluxo só acontece na sístole.
        
        Quando a PIC>P sistólica fluxo e perfusão deixam de existir.
  - - - O aumento do volume de massa é compensado pela extrusão do líquor e do sangue (não há elevação da PIC)
    - - Esgotam-se os mecanismos adaptativos (volume adicionado = volume extruído)
        
        podem haver surtos transitórios de aumento de PIC que desaparecem espontaneamente.
    - - A PIC se aproxima da PAM (perfusão e fluxo sanguíneo encefálico diminuem)
        
        ocorre hipóxia isquêmica provocando vasodilatação adicional, agravando a PIC pelo aumento de volume sanguíneo.
    - - Existe uma paralisia vasomotora completa (VSE é máximo é = PAM)
        
        Não há fluxo sanguíneo nem perfusão. neste estágio ocorre morte encefálica.
  - - - Quantidade de espaço que o compartimento intracraniano é capaz "ceder"
    - - Resistência oferecida a expansão
    - - até 1 ml de líquor pode ser deslocado por minuto
      - Uma elevação pequena de VSE pode causar o aumento da PIC desproporcional se não existir líquor para ser deslocado.
- - - - A diferenciação é feita por exames de imagem e avaliação do LCR.
        
        TC
        
        RM com venografia
        
        Punção lombar
        
        A Punção só é indicada após a avaliação do exame de imagem. Para avaliar se as cisternas perimesencefálicas estão abertas.
        
        Ela é obrigatória para se estabelecer o diagnóstico. Avaliando assim, a pressão, quantidade de proteínas e nível de glicose
- - - - Dura-máter
        
        Camada periosteal(externa) e a camada meníngea(interna)
        
        Elas envolve o encéfalo unidas, exceto quando formam os seios da dura-máter que drenam o sangue do encéfalo em direção ás veias jugulares interna
        
        Três projeções da dura-máter separam partes do encéfalo: (1) a foice do cérebro separa os dois hemisférios (lados) do cérebro. (2) A foice do
        cerebelo separa dos dois hemisférios cerebelares. (3) O tentório (ou tenda) do cerebelo separa o telencéfalo (cérebro) do cerebelo.
  - - - 2 hemisférios:
        
        Dois ventrículos laterais
        
        Terceiro ventrículo encontrado entre os tálamos
        
        Quarto ventrículo localizado sobre a ponte e a medula.