Via intravenosa, visa a diminuição de glucagon, fazendo com que a produção hepatica das cetonas seja neutralizada

Não têm evidências comprovadas mostrando papel importante no tratamento, mas esse visa evitar a depressão respiratória e insuficiência cardíaca. Indicado para pessoas com disfunção cardíaca e anemia

Só é indicado que ocorra quando o paciente têm uma acidose, com má resposta a insulinoterapia

Feito com uma solução salina isotônica, têm efeito na baixas dos hormônios contrarreguladores da glicemia.

Complicação mais frequente (tratamento) e a causa mais comum de coma.

Glicose menor que 50-54 mg/dl (Pode haver sintomas com concentração maior e pode não haver com concentração menor)

Requer administração de carboidrato e glucagon. Neuroglicopenia suficiente para induzir convulsão, alterações do comportamento e coma.

Fatores: infeccioso, IAM, AVC, consumo alto de álcool

Sem sintomas típicos e glicemia menor que 70 mg/dl

Paciente com DM, sintomas e glicemia maior que 70 mg/dl

Essa alteração varia desde confusão leve e desorientação a sonolência e coma

Líquidos e eletrólitos administrados por via intravenosa

Glicemia menor que 85 mg/dl ocorre diminuição na secreção de insulina

Glicemia menor que 70 mg/dl, aumenta hormônios contrarreguladores.

Glicemia menor que 55 mg/dl: sintomas aparecem

Glicemia menor que 35 mg/dl: disfunção cognitiva, convulsão e coma.

Atraso nas refeições, sobredose de insulina ou hipoglicemiante oral, excesso de álcool, tabagismo, variação da absorção de insulina, mecanismos de contrarregulação defeituoso, insuficiência renal e adrenal e hipotireoidismo.

Sudorese, tremor, taquicardia, ansiedade e fome (relacionado ao excesso de adrenalina circulante)

Cefaleia, vertigem, mal estar, escurecimento da visão, confusão mental, convulsão e coma. (Disfunção do SNC por deficiência de glicose)

Se tiver associação com etilismo crônico ou desnutrição, aplicar 100 mg de tiamina ou 5-10 ampolas de complexo B

Aplica glucagon. Fica consciente em 15 minutos e ingere alimento contendo açúcar

Se a hipoglicemia for causada pelo excesso de insulina de liberação lenta ou hipoglicemiante ora: mantem infusão continua de glicose (soro glicosado a 10%) e monitora a glicemia por 24h.

Ocorre principalmente na população com faixa etária entre 20 e 29 anos.
Seu aparecimento é agudo e os pacientes apresentam:

• Poliúria
• Polidipsia
• Polifagia
• Mal estar indefinido com duração de horas ou de 1 dia.

com a ausência de insulina os contrarreguladores continuam a agir, assim a principal causa de hiperglicemia nesses pacientes é a produção de glicose pelo fígado e redução da absorção de glicose pelos tecidos e também pela neoglicogenese.

devido a ausência de insulina nosso tecido adiposo passa a sofrer constante lipólise, os ácidos graxos resultantes são metabolizados no fígado passando por um processo chamado cetogenese, que transforma ac graxos em cetoacidos ( ac. beta-hidro-xibutírico, ac. acetoacetico e cetona) a cetona por ser altamente volátil é eliminada na própria respiração ( hálito cetonico ).

• Exame físico: geralmente há desidratação, podendo haver hipotensão e muitas vezes taquicardia.
  Dor, náuseas e vômitos estão presentes em metade dos casos.

como o consumo e excreção desses corpos cetónicos não são suficientes, eles passam a se acumular no sangue e aumentam a hiperosmolaridade. a produção de cetoacidos atingem níveis de 500 a 1000 meq por dia.

Geralmente diagnosticada por uma doença, uma infecção que pode fazer o corpo produzir níveis mais elevados de certos hormônios, como a adrenalina ou cortisol. Esses hormônios trabalham contra insulina e provocam a cetoacidose diabética.

parte dos ac graxos livres são transformados em triglicerídeos no fígado levando ha hipertrigliceridemia grave

os cetoacidos no plasma são dissolvidos em cetoanios e h+, isso aumenta o aníon gap ( diferença entre íons positivos e negativos ) nesse percurso de acidose metabólica pode cursar com hipoperfusão tissular que aumenta o aníon gap.

com o constante aumentos da osmolaridade sérica no sangue, agua e eletrólitos ( potássio, cloro e fosfato ) vão do meio intracelular para extracelular, altas doses de eletrólitos no sangue são eliminados na urina.

Acidose metabólica pH menor ou = a 7,3 e ou Bicarbonato menor ou = 18