Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์(Gestational diabetes mellitus, GDM) - Coggle…
โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์(Gestational diabetes mellitus, GDM)
มี 2 ระยะ
เบาหวานระหว่างตั้งครรภ์(Gestational diabetes mellitus, GDM) หมายถึง หญิงตั้งครรภ์ที่พบความผิดปกติของความคงทนต่อน้ำตาลกลูโคส ซึ่งตรวจพบครั้งแรกระหว่างการตั้งครรภ์ ในบางรายภาวะเบาหวานอาจจะยังคงอยู่หลังคลอดแสดงว่าอาจจะเป็นเบาหวานมาก่อนหน้านี้โดยไม่ทราบ
เบาหวานก่อนตั้งครรภ์ (Pregestational diabetes mellitus, Overt Diabetes mellitus) หมายถึง
หญิงตั้งครรภ์ที่ทราบว่าเป็นเบาหวานก่อนการตั้งครรภ์ ก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห
-
-
-
การพยาบาล
การพยาบาลในระยะตั้งครรภ์
- แนะนำการควบคุมอาหาร อาหารหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานและไม่เป็นเบาหวานไม่
-
- การควบคุมกลูโคสโดยการฉีดอินซูลิน เพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารใกล้เคียง กับคนที่ไม่
เป็นเบาหวานมากที่สุด
- แนะนำวิธีการตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือด เพื่อตรวจสอบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และภาวะน้ำตาลใน
เลือดสูง โดยปฏิบัติดังนี้
- ล้างมือด้วยน้ำอุ่นเพื่อให้เลือดไหลเวียนดี
- ก่อนเจาะเช็ดด้วยแอลกอฮอล์ รอให้แห้ง และใช้ lancet เจาะนิ้วทางด้านข้างหรือขอบนอกของปลายนิ้ว
- เอียงมือไปทางด้านข้าง หรือใช้มือบีบเบาๆให้ต่ำกว่าระดับหัวใจ แล้วไล่เลือด ให้เลือดหยดออกมาใส่ strip แล้วอ่านผล
-
- แนะนำให้สังเกตอาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งหญิงตั้งครรภ์
6.1 ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ มีอาการดังนี้ใจสั่น เหงื่อออกมาก ซีด ผิวหนังเย็น สับสน ปวด
ศีรษะ หิว ตาพร่ามัว
6.2 ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง มีอาการดังนี้อ่อนเพลีย หน้าแดง ผิวหนังร้อน ปากแห้ง กระหายน้ำมาก ปัสสาวะมาก หายใจเร็วลึก และมีกลิ่น acetone ซึม ปวดศีรษะปฏิกิริยาตอบสนองช้าลงการดูแล ในรายที่มีอาการต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำ
- การติดตามสุขภาพทารกในครรภ์การให้คำแนะนำในการติดตามสุขภาพทารกในครรภ์แก่หญิงตั้งครรภ์คือ การนับทารกดิ้น โดยการนับทารกดิ้น ควรแนะนำหญิงตั้งครรภ์นับการดิ้นของทารกเมื่ออายุครรภ์ 28-30 สัปดาห์ ให้มารดานับจำนวนครั้งที่ทารกดิ้นภายหลังมารดารับประทานอาหารในแต่ละมื้อนาน 1 ชั่วโมงทารกควรดิ้นอย่างน้อย 3-4 ครั้งในแต่ละมื้อ และไม่ควรดิ้นต่ำกว่า 10 ครั้งเมื่อรวม 3 มื้อควรแนะนำให้มาพบแพทย์
การพยาบาลในระยะคลอด
-
-
การพยาบาลในระยะหลังคลอด
- ดูแลให้ได้รับอินซูลินตามแผนการรักษา มารดาหลังคลอดที่เป็น GDM ที่ต้องให้อินซูลินเพื่อการรักษาในขณะตั้งครรภ์ ควรเจาะเลือดตรวจหาระดับน้ำตาลทุก 4 ชั่วโมง โดยควบคุม ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ระหว่าง 150-200 mg/dl
- ประเมินภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด เช่น การตกเลือดหลังคลอดจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
- การดูแลทั่วไป เช่นความสุขสบาย ความสะอาดของร่างกาย โดยเฉพาะอวัยวะสืบพันธุ์ เพื่อป้องกันการ
ติดเชื้อ เนื่องจากมีแผลฝีเย็บและน้ำคาวปลา
- แนะนำการรับประทานอาหาร ในมารดาหลังคลอดมีการสูญเสียเลือดและพลังงานจากการคลอดควร
แนะนำให้รับประทานอาหาร
- แนะนำการเลี้ยงดูบุตรด้วยนมมารดา มารดาหลังคลอดที่เป็นเบาหวานสามารถเลี้ยงดูบุตรด้วย นม
มารดาตามปกติ
- แนะนำการวางแผนครอบครัว การเลือกวิธีคุมกำเนิดที่เหมาะสมสำหรับมารดาหลังคลอดที่เป็น
เบาหวานด