Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่ใช้ในระบบหัวใจ หลอดเลือด และไต (Drugs in the cardiovascular: HTN,CVS…

- - - - Stable angina
        
        สามารถควบคุมได้ด้วยยาหรือการผ่าตัด
        
        มีอาการคงที่
        
        ไม่มีการเพิ่มความถี่ในการเจ็บ
      - Unstable angina
        
        เป็นครั้งแรกและมีอาการรุนแรง
        
        ออกแรงเล็กน้อยก็เป็น
        
        เคยเป็น angina มาก่อน
        
        ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาหรือการผ่าตัด
        
        มีการเจ็บหน้าอกขณะพัก
- - - - การแบ่งประเภทตามลักษณะการทำงานที่ผิดปกติของห้องหัวใจ
        แบ่งได้ 2 ประเภทคือ
        
        systolic heart failure ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการบีบตัว สูบฉีดเลือดออกจากหัวใจห้องล่างทำให้ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง
        
        diastolic heart failure ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหรือความผิดปกติอื่นๆที่ทำให้การกลับคืนของเลือดกลับเข้าสู่หัวใจเป็นไปได้น้อยลง
      - การแบ่งตามความสามารถในการกระทำกิจกรรมของผู้ป่วย
        ซึ่งแบ่งเป็น 4 กลุ่ม ดังนี้
        
        NYHA funcional class I ผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ สามารถกระทํากิจกรรมปกติ (Ordinary physical activity) ได้โดยไม่มีอาการหายใจลําบาก หอบเหนื�อย
        
        NYHA functional class II ผู้ป่วยมีข้อจํากัดบ้างเพียงเล็กน้อย (slight limitation) ในการกระทํากิจกรรมปกติ โดยผู้ป่วยมักมีอาการเมื่อกระทํากิจกรรมที่ต้องออกแรงมากๆ ซึ่งทําให้เกิดอาการหายใจลําบาก&หอบเหนื�อย เปลี้ยล้า เป็นต้น
        
        NYHA functional class III ผู้ป่วยมีข้อจํากัดมากพอสมควรในการกระทํากิจกรรมปกติ โดยมีอาการหายใจลําบากหรือหอบเหนื�อยอย่างรวดเร็วเมื�อกระทํากิจกรรมที�ไม่ต้องออกแรงมาก แต่จะไม่มีอาการขณะพัก (No symptoms at rest)
        
        NYHA functional class IV ผู้ป่วยมีข้อจํากัดอย่างมากในการกระทํากิจกรรมปกติ มีอาการเหนื�อยหอบขณะพัก (symptoms at rest)
      - การแบ่งตามสภาวะของการดําเนินไปของโรค (staging of disease progression) แบ่งได้ดังนี้
        
        stage A เป็นผู้ป่วยยังไม่ได้รับการวินิจฉัยด้วยโรคหัวใจล้มเหลว ไม่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจหรืออาการของภาวะหัวใจล้มเหลวรแต่เป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาไปเป็นโรคหัวใจล้มเหลว
        
        stage B เป็เป็นผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยด้ว ด้วยโรคหัวใจล้มเหลวและไม่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวรแต่จะพบความผิดปกติของหัวใจ
        
        stage C เป็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยด้วยโรคหัวใจล้มเหลวคือมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวปรากฏขึ้นและมักมีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจถูกตรวจพบด้วย
        
        stage D เป็เป็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยด้วยโรคหัวใจล้มเหลวโดยเป็นผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจล้มเหลวในขั้นรุนแรง
    - - Nitrate และ Nitrite
        ได้แก่ Isosorbide dinitrate ชนิดกิน และอมใต้ลิ้น,Glyceryl trinitrate ชนิดอมใต้ลิ้น,Nitroderm หรือ Nitradise ชนิดแผ่นแปะหน้าอก
        
        ประโยชน์ทางการแพทย์
        
        Angina pectoris กรณีรักษาอาการเฉียบพลันใช้ nitroglycerine ชนิดอมใต้ลิ้น หรือ translingual spray isosorbide dinitrate ออกฤทธิ์สั้นเพียง 20 ถึง 30 นาทีแต่มาเกิดปัญหาด้านโดยเฉพาะเมื่อใช้ยาในขนาดสูงใช้ยาบ่อยโดยใช้ชนิดออกฤทธิ์นาน
        
        Congestive heart failure และ acute myocardial infarction
        
        ประโยชน์อื่นๆ nitroglycerin ชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำใช้รักษา hypertension crisis
        
        อาการไม่ถึงประสงค์
        อาการที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการขยายเส้นเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนอิริยาบถ หัวใจเต้นเร็ว ปวดศีรษะ วิงเวียน อ่อนเพลียเป็นลม นอกจากนั้นอาจเกิดอาการขึ้นไส้อาเจียน ปวดท้อง
      - Beta-adrenergic blocker
        ได้แก่ atenolol,acebutalol,metoprolol เป็นต้น
        การใช้ยากลุ่ม Beta-blockers ในผู้ป่วยกลุ่มพิเศษ
        
        ควรใช่ ใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วย Bronchospastic disease,peripheral artery disease
        
        พบว่าสามารถช่วยลดการเสียชีวิตและการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลได้
        
        แต่ปัจจุบันนี้ข้อมูลเกี่ยวกับถึงประโยชน์จากการใช้ยา nebivolol นั้นยังไม่ชัดเจนนักเมื่อเทียบกับยา bisoprolol
      - ยาเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ
        เพิ่มแรงบิดตัวของเลือดหัวใจ Digitalis หรือ Cardiac glycoside กล้ามเนื้อหัวใจบีบตัวแรงขึ้นออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของ Na,K-ATPase และทำให้ Ca เข้าเซลล์เพิ่มขึ้น