Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Coronary artery disease(CAD) โรคหลอดเลือดแดงโคโรนารี image - Coggle…

- - - - non-ST elevation acute coronary syndrome
        และ unstable angina
        
        แนวทางที่ 1
        ให้ยาต้านเกร็ดเลือด 2 ชนิด DAPT ร่วมกัน
        
        แนวทางที่ 2 ควรได้รับยา
        
        unfractionated heparin หรือ 2. low molecular weight heparin
        
        แนวทางที่ 3
        ควรพิจารณาให้ยากลุ่ม narcotics หรือ analgesics ในรายจำเป็น
        
        แนวทางที่ 4 ต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะ
      - กลุ่ม ST-elevation acute coronary syndrome
        (ST-elevation myocardial infarction)
        
        ให้ยาต้านเกล็ดเลือดทุกราย แต่ในรายที่ให้ยาละลายลิ่มเลือด
        (thrombolytic agent) ไม่ควรใช้ aspirin ร่วมกับ ticagrelor
        
        ให้พิจารณาอย่างเร่งด่วนว่าจะเปิดเส้นเลือดหัวใจที่อุดตันด้วยยา
        ละลายลิ่มเลือด (thrombolytic agent) หรือขยายหลอดเลือดหัวใจชนิดปฐมภูมิ
        
        ยาละลายลิ่มเลือดในปัจจุบันมี 2 กลุ่ม คือ
        กลุ่ม fibrin non-specific agents เช่น Streptokinase
        กลุ่ม fibrin specific agents เช่น Alteplase (tPA),Tenecteplase (TNK-tPA)
        
        ควรพิจารณาให้การรักษาด้วยยา heparin และ ยาบรรเทาอาการ
        เจ็บเค้นอกตามข้อบ่งชี้
    - - 1) ควรให้ยาต้านเกล็ดเลือด ร่วมกับการปรับให้เกิดความสมดุลระหว่าง
        oxygen demand และ supply ของกล้ามเนื้อหัวใจ
      - 2)ส่งตรวจสมรรถภาพหัวใจขณะออกก าลังกาย และหรือ cardiac
        imaging เพื่อแยกระดับความรุนแรงของโรคในรายที่ควบคุมอาการได้ไม่ดี
      - 3)ถ่ายภาพเอกซเรย์หลอดเลือดหัวใจในกรณีที่ผลการทดสอบสมรรถภาพ
        หัวใจขณะออกก าลังกายหรือ cardiac imaging ผิดปกติในระดับรุนแรง
      - 4) ให้การรักษาตามแนวทางป้องกันโรคหลอดเลือดแดงแบบทุติยภูมิเพื่อ
        ป้องกันการเสียชีวิต และการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง