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CETOACIDOSE DIABÉTICA, OBS: O cérebro não é capaz de sintetizar sua…

- - - - Mais comumente causada pelo uso de fármacos utilizados no tratamento do DM ou pela exposição a outras drogas, incluindo álcool
        
        Drogas que podem causar hipoglicemia:
        
        Insulina;
        
        Sulfoniruleias;
        
        Glinidas.
    - - Quando a oferta de glicose é insuficiente, não há suporte adequado para sustentar o metabolismo energético para o exercício de sua função
  - - - falta da ação da insulina mais aumento da glicogenólise e gliconeogênese
        hepática e renal
        
        redução da captação de glicose pelos tecidos sensíveis a insulina (músculos, tecido adiposo, fígado)
        
        aumento
        da concentração plasmática de glicose perda urinária de glicose, quando a glicemia ultrapassao limiar de recaptação renal de glicose (180 a 200 mg/dL)
        
        diurese osmótica perda intensa de água e eletrólitos ; distúrbios hidroeletrolíticos (hiperosmolaridade, hipocalemia, hipotensão, choque)
    - - depleção de volume, distúrbios eletrolíticos: falta de inibição da insulina sobre a lipase hormônio-sensível, lipólise aumentada, aumento dos ácidos graxos circulantes, transportados para o fígado
        
        aumento da atividade da CPTF pelo estímulo do glucagon, betaoxidação dos ácidos graxos e síntese de corpos cetônicos (acetona, ácido acetoacético e beta-hidroxibutírico)
    - - evolução aguda/subaguda (horas/dias), com quadro clínico associado a hiperglicemia (poliúria, polidipsia), depleção (hipotensão, taquicardia), acidose (dor abdominal, vômitos, respiração de Kussmaul), cetose (hálito cetônico) e hiperosmolaridade (redução do nível de consciência).
- - - - *Estresse intenso- infarto do miocárdio , sepse
- - - - realizada concomitantemente com a hidratação intravenosa, exceto quando o paciente apresenta hipocalemia (K < 3,3 mEq/L), ocasião em que está contraindicada a insulina pelo risco de agravar esse distúrbio hidroeletrolítico
- - - - Falência renal ou hepática, etilismo agudo, drogas ou associação com outras endocrionopatias.
  - - - O mais comum, sem sombra de dúvida, é a omissão ou atraso de refeições, seguido pela dose excessiva de insulina ou hipoglicemiante oral.
  - - - Caso associado com etilismo: glicose deve ser precedida de aplicação intramuscular ou IV lenta de 100 mg de tiamina
      - Caso hipoglicemia consequente do uso excessivo de insulina de ação lenta (NPH) ou hipoglicemiante oral: manter infusão por 24h
      - Caso relacionado ao uso de arcabose: glucagon