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病人問題關聯圖-龔莉婷(第二修) - Coggle Diagram
病人問題關聯圖-龔莉婷(第二修)
病人基本資料
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次診斷:腰椎椎間盤疾患伴有骨髓病變(Intervertebral disc disorders with myelopathy,lumbar region)
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老師評分:90分
110.08.27
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4.個案健康護理問題書寫中導因書寫仍有誤,宜再加強批判性思考能力,護理措施書寫中仍未按照主要健康問題提供個案合適之護理措施,宜再加強護理措施個別性及可行性和具體完整性,宜再加強護理目標書寫正確性和獨特性,護理評值內容書寫仍不完整宜再加強作業書寫用心度,多加強身體評估能力,臨床照護技能,關愛。
5.此關聯圖中可見護生在基本資料中能注意個案個資和尊敬個案能展現出良好倫理素養,在個案用藥方面書寫完整且認真用心能呈現出藥物圖片且能將所學基礎醫學知識呈現出來在藥物作用機轉,副作用,注意事項書寫正確詳細,能運用批判性思考能力解釋出個案用藥目的,在護理計畫中可見溝通技巧呈現主客觀資料書寫完整,護理評值中可見護理過程呈現及臨床照護技能提升,GOOD!
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技術
管路-仍缺少原因呈現。
右後手掌:PIV Line(20)
學理延伸
1.注射溶液或針頭刺激引起靜脈壁炎:拔除點滴、另選注射部位、抬高注射部位,改善水腫情形。
2.接頭鬆脫導致管子掉落地面:通知護理人員、勿自行接回接合處,以免造成感染。
(浸潤部位疼痛:局部冷敷24小時,再改用濕熱敷)
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左前前臂:PIV Line(20)
學理延伸
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1.跑針、輸液外漏:先將點滴開關緊閉,馬上停止注射。
2.血液回流、點滴不滴、管路內有空氣:先將點滴開關關緊,將氣泡排掉,將注射部位放低,抬高點滴瓶,馬上通知護理人員。
3.液體量過多:減緩注射速度或停止注射,並通知護理人員及醫師。
Foley 16Fr.
學理延伸
1.若導尿管滑出、汙染等情形需立即更換導尿管及蓄尿袋。
2.避免感染及尿管阻塞要多喝水,每天至少2000-3000c.c.也可以多補充維他命C。
3.尿袋應保持低於膀胱,超過二分之一滿時應倒掉排空。
4.評估導尿管是否有阻塞及導尿管護理情形。
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護理診斷
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組織完整性受損(Tissue integrity, impaired)-1100817
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護理措施
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2.建議家屬可使用保鮮膜或毛巾將傷口部位覆蓋住,避免液體浸潤傷口。-1.此護理措施欠缺時?宜再加強作業書寫用心度及細心度。2.臨床上較不建議使用保鮮膜及毛巾覆蓋在傷口上,宜再加強批判性思考能力及基礎醫學知識。3.宜再加強臨床照護技能及終身學習精神。
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入院經過
病患表示每天喝兩瓶保力達,多年前開始雙髖活動疼痛不適,以先至XX醫院求治,當時醫師表示雙髖缺血性壞死,建議行雙側人工髖關節置換,當時左邊較為嚴重,4年前行左側人工髖關節置換術後於XX醫院,因家人住本院附近,就近照顧,故後續轉本院追蹤,經醫師評估後,表示可收入院行右側人工髖關節置換。