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病人問題關聯圖-龔莉婷(第一修) - Coggle Diagram

- - - - 和尿素氮一樣，肌酸酐(Creatinine)也是腎臟疾病較常做的檢驗。肌酸酐也用以顯示腎絲球的過濾速度，可以初步了解腎的功能。
- - - - 副作用:出汗增多、嗜睡
      - 注意事項:初次使用會出現短暫性眩暈，坐起或站立需放慢動作
      - 作用機轉:作用於中樞之止痛化合物
      - 適應症:使用非鴉片類止痛劑無效的中度至嚴重性疼痛
    - - 副作用:頭昏、腸胃不適
      - 注意事項:有胃潰瘍或十二指腸潰瘍之病患不要使用，若需使用，請在醫生嚴格監督下方可使用
      - 作用機轉:可有效阻斷發炎介質與內生性熱源—前列腺素生成
      - 適應症:風濕性關節炎、退化性關節炎、僵直性脊椎炎、痛風
    - - 副作用:絞痛、腹瀉
      - 注意事項:禁用於胃腸道阻塞
      - 作用機轉:經腸內細菌作用後生成代謝產物Rheinanthrone直接刺激大腸壁
      - 適應症:便祕
    - - 副作用:肌肉無力、頭暈
      - 注意事項:曾對普拿疼過敏不可使用
      - 適應症:頸肩腕症候群
    - - 適應症:葡萄球菌、鏈球菌等具有感受性細菌所引起之感染症
      - 注意事項:為預防休克，需做皮膚反應試驗
      - 副作用:休克、過敏、顆粒性白血球減少
      - 作用機轉:與青黴素結合蛋白有強力結合的親和性，阻止細菌細胞壁的合成
    - - 副作用:腸胃不適、皮膚疹
      - 注意事項:長期服用會造成急性腎衰竭
      - 作用機轉:與血清蛋白結合
      - 適應症:消腫、抗炎
    - - 注意事項:滴速要慢，防止肺水腫
      - 適應症:補充水分、電解質、營養
      - 副作用:浮腫、酸中毒
    - - 副作用:頭暈、頭痛
      - 注意事項:長期治療會導致細菌在腸道中過度生長
      - 作用機轉:藉由細胞壁的氫離子幫浦之專一性阻斷抑制
      - 適應症:治療胃潰瘍
    - - 副作用:肌肉震顫、心跳過速
      - 注意事項:對擬交感神經胺類敏感的病患須小心使用
      - 適應症:支氣管氣喘、支氣管炎、肺氣腫所伴隨之支氣管痙攣之緩解
    - - 副作用:發汗、暈眩
      - 注意事項:劑量過量會導致呼吸抑制、對藥產生依賴性
      - 作用機轉:作用於中樞神經系統
      - 適應症:急性疼痛
    - - 作用機轉:一種副交感神經抑制劑
      - 副作用:頭痛、心跳加快
      - 注意事項:氣喘急性發作不宜使用本藥物急救
      - 適應症:慢性阻塞性支氣管炎、支氣管氣喘
  - - - 學理延伸
        
        給予靜脈注射供給術後藥物
    - - 學理延伸
        
        給予靜脈注射補充術前術後的營養
  - - - O:按壓後發紅處無反白，減輕壓力30分鐘無恢復正常
      - A:疼痛指數為0，初估評斷是第一級壓瘡，家屬無定時翻身。-1.未能有效確立出個案護理健康問題，宜再加強批判性思考能力。2.請以個案開刀為主來確立問題。
      - S:家屬告知耳朵有明顯發紅
      - 護理措施-方向書寫錯誤請改成以開刀傷口照護為主。
        
        每天早上起床和擦澡(洗澡)前，檢查全身皮膚有無發紅、破皮的現象
        
        隨時保持皮膚的清潔和乾爽，並留意周圍皮膚是否也有發紅、破皮情形
        
        每1-2小時協助病人更換姿勢，避免身體同一部位長時間受到壓迫
        
        一旦出現壓瘡，應定時傷口換藥
        
        1.護理措施請針對個案護理健康問題為導向，請寫出如何術後傷口照護為主。2.護理措施請寫出人，時間，目的請補寫。3.請加強護理措施的個別性及具體性，錯誤請修正。4.宜再加強批判性思考及基礎醫學知識。5.缺評值請補寫未評值出個案成效及反應。
      - 1.個案的主客觀資料寫太少了請補寫2.個案主客觀資料書寫錯誤請改成寫出個案開刀部位及傷口外觀和包紮方式。
    - - O:檢視扁桃腺有紅腫，呼吸聲有痰液，無感冒症狀，給予溫水服用
      - A:因病患長期抽菸，造成咳嗽有痰液，長期咳嗽造成反覆性喉嚨疼痛
      - S:病患主訴喉嚨痛，一直咳嗽
      - 護理措施-方向書寫錯誤請改成以個案手術前髖關節處疼痛為主-宜再加強批判性思考能力。
        
        多深呼吸或活動筋骨
        
        生活規律、減少緊張，避免製造吸菸提神之理由
        
        給予戒菸衛教
        
        告訴家屬此狀況，請家人支持協助戒菸
    - - O:與醫生討論後，止痛藥劑量需加強，定時冰敷減輕疼痛-1.書寫錯誤請修正。2.可寫出個案於疼痛時給予的止痛藥物。
      - A:疼痛指數為6，導因為手術完麻醉退去，導致病患疼痛不適-1.能運用批判性思考以確立出個案護理健康問題，GOOD!2.請將病患改成個案。
      - S:手術部位(膝蓋)疼痛不已，影響生活品質。-請在重新修正已現在住院期間開完刀的主訴為主。
      - 護理措施
        
        教導家屬協助病人復健，由於剛手術完，因此降低復健強度-請重新修正以緩解疼痛為主。
        
        加強止痛藥劑量，並安撫病人情緒使其不那麼緊張-1.缺人?時?目的?請補上。2.請將病人改成個案。3.請重新書寫目的要與疼痛有關。
        
        使用冰敷桶冰敷該部位，使用一小時休息一小時-缺人?時間?目的?請補上。2.請將該部位用詞重新修正過。
        
        1.護理措施請針對個案護理健康問題為導向，請寫出如何緩解術後傷口疼痛為主。2.護理措施請寫出人，時間，目的請補寫。3.請加強護理措施的個別性及具體性，錯誤請修正。4.宜再加強臨床照護技能及基礎醫學知識。5.缺評值請補寫未評值出個案成效及反應。
      - 1.個案的主客觀資料寫太少了請補寫2.請加強客觀資料的呈現，請改成疼痛指數分數請寫為幾分?請寫出個案疼痛時的表情動作?有無使要求使用止痛藥物?
- - - - 4年前因左髖缺血性壞死行人工髖關節置換術後於XX醫院-能注意個資法，GOOD!
      - 7多年因左側卵巢水瘤行左側卵巢全切術後於XX醫院-能注意個資法，GOOD!
      - 多年前因車禍導致左大拇指骨折行骨折復位內固定術後於本院(內固定已移除)