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病人問題關聯圖-徐嘉君(第二修) - Coggle Diagram
病人問題關聯圖-徐嘉君(第二修)
病人基本資料
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主診斷:腰椎椎間盤脊患伴有脊髓病變(Intervertebral disc disorders with myelopathy,lumbar region)
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老師評分:85分 110.08.27
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5.此關聯圖中可見護生在書寫基本資料上能注意個案個資和尊敬個案能展現出良好倫理素養,在護理措施中仍未見關愛心展現較為可惜,但再主客觀資料書寫上有很大進步,能運用溝通合作技巧完成資料收集,能用運批判性思考能力及所學基礎醫學知識完成個案用藥目的解釋內容書寫正確及護理評值中可見護理過程及臨床照護技能提升,GOOD!
1.本篇經二修後有非常多的進步,但此關聯圖仍欠缺以技術為導向,仍未將個案身上所有管路技術呈現出來,仍未將技術操作原因書寫出來欠缺關聯性及因果關係連結,宜再加強練習關聯圖繪圖能力及再加強基礎醫學知識、終身學習、克盡職責精神。
護理指示
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8/17-組織完整性受損(Tissue integrity,impaired)
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護理評估。-應改成護理措施。
8/17傷口使用束帶包紮法。若個案要翻身、下床則請家人或醫護人員協助。-1.時的書寫錯誤不是寫出日期,宜再加強批判性思考能力及臨床照護技能。2.建議將束帶改成背架較正確,宜再加強基礎醫學知識及臨床照護技能。
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