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病人問題關聯圖-魯小嫻(第二修) - Coggle Diagram

- - - - 護理措施
        
        1.教導個案正確洗手保持乾淨:避免觸碰到傷口導致感染-1.仍缺時?2.宜再加強作業書寫用心度及完整性。3.宜加強批判性思考能力及臨床照護技能。
        
        2.觀察傷口有無紅腫熱痛:避免傷口持續受損-1.仍缺時?2.宜再加強作業書寫用心度及完整性。3.宜加強批判性思考能力及臨床照護技能。
        
        3.教導照護者給予個案多補充水分及蛋白質跟維生素C:蛋白質的食物例如雞蛋魚肉牛肉,維生素C能讓傷口快速癒合避免感染。-1.仍缺時?2.宜再加強作業書寫用心度及完整性。3.宜加強批判性思考能力及臨床照護技能。
      - 評值
        
        1.個案能在8/19日補充蛋白質等營養食物
        
        2.8/23日協助個案定期傷口換藥後評估疼痛指數降為2分-評值內容書寫錯誤，宜再加強批判性思考能力。
  - - - 護理措施
        
        1.教導個案下床時採漸進式下床:避免產生姿位性低血壓跌倒
        
        2.向家屬說明預防跌倒及環境安全:預防跌倒-1.仍缺時?2.宜再加強作業書寫用心度及完整性。3.宜加強批判性思考能力及臨床照護技能。
        
        3.教導照護者給予個案穿止滑的拖鞋:避免下床活動時跌倒
      - 評值
        
        1.個案能在8/19日每天至少下床活動一次表示肢體還有一些麻但肌肉力有增加,MP為3分
        
        2.個案在8/25日能自行下床活動,因肌肉力增加不需要別人參扶,MP為5分
  - - - 護理措施
        
        2.定時清潔個案傷口:以緩解疼痛-1.此措施書寫內容不完整，欠缺具題性，要強調定時換藥跟緩解疼痛的關聯性為何?2.因換藥時個案是最痛的時刻，宜再加強批判性思考能力。
        
        3.教導個案做翻身擺位:避免長期臥床導致壓傷-1.仍缺時?此護理措施與緩解疼痛無相關性。2.宜再加強批判性思考能力及終身學習精神。
        
        1.教導照護者協助個案在傷口處冰敷:以減輕疼痛及炎症反應-1.仍缺時?2.宜再加強作業書寫用心度及完整性。3.宜加強批判性思考能力及臨床照護技能。
      - 評值
        
        1.個案在8/19日能自行翻身,以深呼吸來轉移疼痛的注意力,經評估後疼痛數值降為4分
        
        2.個案在8/20進行換藥及做翻身擺位時疼痛數值降為2分-評值內容書寫錯誤，宜再加強批判性思考能力。
- - - - 副作用:絞痛腹瀉
      - 用藥目的:病人個案臥床無活動大便變硬，2天無解便。
      - 作用機轉:經腸内細菌作用後生成代謝產物Rhein anthrone直接刺激大腸壁。
    - - 作用機轉:抑制COX-2體外前列腺素合成的強效抑制劑。
      - 副作用:耳鳴、四肢水腫
      - 用藥目的:術後右膝肌肉僵直換之肢疼痛數值4分,主訴肌肉不舒服傷口紅腫以紗布包紮,p:傷口紅腫q:病人主訴肌肉不舒服r:手術傷口處s:疼痛指數為4T:疼痛持續2分鐘以給予紗布。
    - - 作用機轉:於中樞神經之止痛化合物。
      - 副作用;出汗增多、嗜睡
      - 用藥目的:個案術後傷口疼痛數值為7分p:傷口疼痛q:主訴傷口劇烈疼痛r:手術傷口外圍s:疼痛指數7分t:維持有10分鐘的疼痛。
    - - 作用機轉:與血清蛋白結合率高的藥物1.抗瘀血作用，本品能促進血液還流，遲緩靜脈擴張而使血行停滯及因脈管狹窄而引起的血行障礙正常化。2.抗滲出作用，增加腫脹部位毛細血管的緻密度減少血液的滲出，對血液凝血因子並無影響。
      - 副作用:腸胃不適,皮膚疹
      - 用藥目的:開刀後右膝傷口有紅腫所以給予服用，以紗布包紮。
    - - 副作用:休克、肝功能異常
      - 用藥目的:預防感染,右膝開刀無出血無腫痛以紗布紙膠固定。
      - 作用機轉:頭孢子菌類抗生素，與青徽素結合蛋白(PBP)有強力結合的親和性，可抑制細菌細胞壁的合成，而有殺菌作用。第1代的抗生素。
    - - 副作用:神經氣統的異常,頭痛,震顫
      - 用藥目的:手術時插管,病人個案呼吸11下血氧92主訴喉嚨乾痛。
      - 作用機轉:Terbutaline 是一種選擇性腎上腺B2感受體刺激劑,作用時針對支氣管肌肉,B2刺激劑能舒緩支氣管平滑肌,改進膿性粘液之運送,同時亦可改進粘膜纖毛的異物清除及同系肌肉的緩解。
    - - 作用機轉:藉由壁細胞的氫離子幫浦之專一性阻斷來抑制,在細胞壁的酸性環境下會被轉變成作用型態來抑制H+,k+ATPase酵素,及胃內鹽酸產生的最後步驟。
      - 副作用:頭暈頭痛
      - 用藥目的:避免胃脹氣保護胃壁。
    - - 作用機轉:是一種副交感神經抑制劑，在極低劑量下，對支氣管的局部作用具有高度的選擇性，因此，能降低C-GMP的濃度，而擴張支氣管的口徑。
      - 副作用:非呼吸道不良反應為頭痛噁心口乾
      - 用藥目的:手術時插管,病人個案呼吸10下血氧93主訴喉嚨乾痛。
    - - 作用機轉:中樞神經系統之藥物併用加強本身的止痛效果。
      - 副作用:發汗、暈眩,呼吸抑制即成癮
      - 用藥目的:術後傷口疼痛,數值為5,P術後Q熱熱的R患側S數值為5T一陣一陣。
    - - 副作用:腹瀉、腹痛
      - 用藥目的:促進血液循環,無疼痛無麻痺無感覺異常有輕微蒼白無脈搏消失無溫度改變,C蒼白T冰冷M正常的肌肉收縮S無感覺。
      - 作用機轉:為口服生體可用率之高選擇性直接凝血因子Xa 抑制劑,rivaroxaban不會抑制CYP 3A4或任何其他主要的CYP同功酶。
    - - 副作用:浮腫，酸中毒。
      - 用藥目的:因病NPO怕病人肚子餓,給予補充電解質且稀釋藥物。
      - 作用機轉:鈉跟氯離子可被腎小球濾過部分被腎小管重吸收。
  - - - 目的:術後置於傷口內,引流血水及分泌物,維持傷口引流保持皮膚完整性,預防感染及促進傷口癒合
    - - 目的:手術時所需使用的尿管,避免手術傷口接觸尿液預防感染也可預防壓力性損傷
    - - 目的:血管收縮,止痛,消腫,降低皮下出血,加速痊癒
    - - 目的:作為病人健康狀態的指標,治療及診斷的依據後能適當處裡
    - - 目的:凝血因子的篩選檢查,肝功能檢測與口服抗凝血監測,利用含鈣的凝血激素(calcium thromboplastin)在體外測定凝血反應
    - - 目的:給予個案補充電解質及營養