Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Multiple organ dysfunction syndrome MODS - Coggle Diagram
Multiple organ dysfunction syndrome
MODS
การเสื่อมหน้าที่ในทำงานของอวัยวะตั้งแต่ 2 อวัยวะ (หรือ 2 ระบบ) ขึ้นไป และสามารถฟื้นกลับคืนมาได้ ซึ่งเกิดจากความเจ็บป่วยชนิดเฉียบพลัน ต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วนเพื่อรักษาสมดุล
ภาวะ severe sepsis คือ ผู้ป่วย sepsis ที่เกิดภาวะ tissue hypoperfusion หรือ organ dysfunction โดยที่อาจจะมีหรือไม่มีภาวะ hypotension ก็ได้
ภาวะ septic shock คือ ผู้ป่วย sepsis ที่ยังคงมี systolic blood pressure < 90 mm Hg หรือ systolic blood pressure ลดต่ำลง > 40 mm Hg จากระดับเดิมหรือ mean arterial pressure < 70 mm Hg แม้ว่าผู้ป่วยได้รับ fluid resuscitation อย่างเพียงพอแล้ว
ภาวะที่บ่งซี้ tissue hypoperfusion หรือ organ dysfunction ในผู้ป่วย severe sepsis
Sepsis ร่วมกับมีภาวะ hypotension
ค่า blood lactate level สูงกว่า upper limits laboratory normal
Urine output < 0.5 mL/kg/hr เป็นระยะเวลามากกว่า 2 ชม.แม้ว่าจะได้สารน้ำอย่างเพียงพอ
Acute lung injury ที่มี Pao,/Fio, < 250 โดยไม่มีภาวะ pneumonia เป็นสาเหตุ
Acute lung injury ที่มี Pao/Fio2 < 200 โดยมีภาวะ pneumonia เป็นสาเหตุ
Creatinine > 2.0 mg/dL, Bilirubin > 2 mg/dL
Platelet count < 100,000 KL
Coagulopathy (international normalized ratio > 1.5)
การรักษา
การรักษาใน ICU มีเป้าหมายคือ
คงไว้ซึ่งการหายใจและส่งเสริมการแลกเปลี่ยนแก๊ส
เพิ่มการไหลเวียนจากหัวใจสู่เนื้อเยื่อและเชลล์
ช่วยให้มีการขับของเสียและผลผลิตจากการเผาผลาญให้ออกจากทางเดินอาหาร ตับ และ ไตอย่างเหมาะสม
ส่งเสริมการให้สารอาหารและไวตามินอย่างเพียงพอต่อ ภาวะเจ็บป่วยและการฟื้นหาย
ยาที่ใช้ในภาวะ MODS
Vasoconstricting drugs เพิ่ม cardiac output และ mean arterial pressure ซึ่งสุดท้ายจะทำให้เพิ่มออกซิเจนสู่เนื้อเยื่อ Dopamine, Epinephrine, Norepinephrine (Levophed)
Enhancing myocardial contraction ทำให้เซลล์ กล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มการบีบตัว Dobutamine (Dobutrex) Milrinone (Primacer)
Enhancing myocardial perfusion ขยายหลอดเลือด หัวใจทำให้หัวใจบีบตัวดีขึ้น Sodium nitroprusside