Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบาดเจ็บที่ศีรษะ - Coggle Diagram
การบาดเจ็บที่ศีรษะ
กลไกการเกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะ แบ่งออกเป็น 2 แบบ
การบาดเจ็บโดยตรง (direct injury) คือบาดเจ็บที่เกิด บริเวณศีรษะโดยตรง มี 2 ชนิด
บาดเจ็บที่เกิดขณะศีรษะอยู่นิ่ง (static head injury) พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นจะเป็นพยาธิสภาพเฉพาะที่เท่านั้น
บาดเจ็บที่เกิดขณะศรีษะเคลื่อนที่ (dynamic head injury) มักมีการแตกร้าวของกะโหลกศีรษะร่วมด้วย ส่วนสมองด้านตรงข้ามกับบริเวณที่กระทบวัตถุนั้นอาจมีการฉีกขาดและมีเลือดออกร่วมด้วย
การบาดเจ็บโดยอ้อม (indirect injury) การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับส่วนอื่นของร่างกาย แล้วมีผลทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะ เช่น ตกจากที่สูงก้นกระแทกทำให้ศีรษะกระแทกลงมาบนส่วนของกระดูกคอ
สมองบาดเจ็บ
(Traumatic brain injury)
การบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานของ
สมองหรือเกิดพยาธิสภาพในสมอง อันเนื่องจากมีแรงภายนอกสมองมากระทบ
ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ
บาดเจ็บศีรษะรุนแรง ระดับความรู้สึก GCS น้อยกว่าหรือเท่ากับ 8 ไม่รู้สึกตัวเลย อาจส่งเสียงไม่เป็นคำพูดเมื่อได้รับความเจ็บปวดหรือเคลื่อนไหวแขนขาหนีหรืองอ
บาดเจ็บศีรษะปานกลาง ระดับความรู้สึกตัว GCS เท่ากับ 9-12 ความรู้สึกตัวลดลงและสับสน มักหลับเกือบตลอดเวลา ตื่นเมื่อถูกปลุกหรือได้รับความเจ็บปวด ทำตามคำสั่งหรือตอบคำถามง่ายๆ
บาดเจ็บศีรษะเล็กน้อย ระดับความรู้สึกตัว GCS เท่ากับ 13-15 ตอบคำถามได้ถูกต้องทันทีหรือใช้เวลาเล็กน้อย หรือสับสนบ้าง
การเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมอง
(Alteration in brain function)
มีองคป์ระกอบทางคลินิกอย่างน้อย 1 ข้อดังนี้
สูญเสียความรู้สึกตัวหรือความรู้สึกตัวลดลง
(Loss of conscious, LOC)
จำเหตุการณ์ไม่ได้ซึ่งอาจเป็นเหตุการณ์ก่อนเกิดเหตุ (Retrograde amnesia) หรือหลังเกิดเหตุ (Post traumatic amnesia, PTA)
อาการบกพร่องทางระบบประสาท เช่น อ่อนแรง สูญเสียการทรงตัว การมองเห็นลดลง รู้สึกชาที่ใบหน้าหรือแขนขาพูดไม่ได้
การเปลี่ยนแปลงของ Mental state ในขณะเกิดเหตุ เช่นสับสน มึนงง จำสถานที่ บุคคลหรือเวลาไม่ได้ คิดช้าลง
การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะ
ประเมินอาการทางระบบประสาทร่วมกับระบบอื่นๆ ของร่างกายเพื่อเป็นข้อมูลเบื้องต้นสำหรับเปรียบเทียบอาการในระยะถัดไป
ดูแลและจัดทางเดินหายใจให้โล่งให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอป้องกันการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์
คงค่าเฉลี่ยความดันเลือดแดงให้อยู่ในเกณฑ์ปกติหรือคงที่เพื่อจะมีเลือดไปเลี้ยงสมองได้อย่างเพียงพอ
ดูแลสมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตรลัยท์ในร่างกายให้อยู่
ในระดับขาดน้ำเล็กน้อย
ดูแลรักษาสมดุลกรดด่างของร่างกายให้เป็นปกติ
ลดความเจ็บปวดทุกข์ทรมาน ได้รับการพักผ่อนและได้ผ่อนคลาย
ดูแลรักษาสมดุลของภาวะโภชนาการของร่างกาย
ดูแลการขับถ่ายอุจจาระปัสสาวะให้เป็นปกติ
1 more item...