Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abdominal injury - Coggle Diagram

- - - - ระดับท่ี 2 พบรอยฉีกขาดของตับระหว่าง 1-3 ซม. หรือ พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มตับระหว่างร้อยละ 10-50 ของพื้นที่ผิวตับหรือพบก้อนเลือดในตับ เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 10 ซม.
        
        ระดับท่ี 3 พบรอยฉีกขาดของตับมากกก 3 ซม. หรือ พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มตับมากกว่าร้อยละ 50 ของพื้นที่ผิวตับหรือพบก้อนเลือดในตับ เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม.
        
        ระดับท่ี 4 พบรอยฉีกขาดของตับระหว่างร้อยละ 25-75 หรือ 1-3 กลีบของภายในตับข้างเดียวกันหรือพบก้อนเลือดในตับและแสดงลักษณะของเลือดที่กำลังออก (active bleeding)
        
        ระดับท่ี 5 พบรอยฉีกขาดของตับมากกว่าร้อยละ 75 หรือมากกว่า 3 กลีบของภายในตับข้างเดียวกันหรือพบการบาดเจ็บของเส้นเลือดดำบริเวณรอบตับ retrohepatic venacava หรือ central major hepatic vein
        
        ระดับท่ี 6 พบการฉีกขาดรุ่งร่ิงของเส้นเลือดและเนื้อตับ
- - - - ระดับที่ 2 พบรอยฉีกขาดของม้ามระหว่าง 1-3 ซม.หรือ พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มม้าม ระหว่างร้อยละ 10-50 ของพื้นที่ผิวม้าม
        
        ระดับที่ 3 พบรอยฉีกขาดของม้ามมากกว่า 3 ซม.หรือ พบก้อนเลือดบริเวณใต้เยื่อหุ้มม้ามมากกว่าร้อยละ 50 ของพื้นที่ผิวม้าม บริเวณม้ามมากกกหรือเท่ากับ 5 ซม.
        
        ระดับท่ี 4 พบรอยฉีกขาดของม้ามปริมาณมากหรือพบมีการขาดเลือดไปเลี้ยงม้ามมากกว่าร้อยละ 25
        
        ระดับท่ี 5 พบรอยฉีกขาดของม้ามแบบเปื่อยยุ่ยหรือขาด เส้นเลือดไปเลี้ยงม้าม
- - - - ประเมินอาการและอาการแสดง systemic blood pressure <90 mmHg
        
        ถ้าพบชีพจรเต้นเร็ว (tachycardia) มักบ่งถึงการมี hypovolemia
  - - - ทำ matching และ grouping
        
        ระยะแรก resuscitate ด้วย balanced salt solution เช่น Ringer’s lactate solution หรือ Ringer’s acetate solution ถ้าผู้ป่วยเสียเลือดมากเมื่อเลือดมาแล้วควรให้เลือดทันที
        
        เสียเลือดมานานให้เร่ิม resuscitate โดยให้ colloid เช่น albumin อย่างรวดเร็วและรีบนำเลือดมาให้ผู้ป่วยให้เร็วที่สุด
        
        นอกจากการให้ fluid resuscitation ควรหยุดเลือดที่กำลังออกทำไปพร้อมๆ กัน ถ้าเลือดออกจากบาดแผลภายนอก ที่เห็นได้ชัดเจน ควรหยุดเลือดโดย pressure, posterior nasal packing (ผู้ป่วยควรได้การใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว)
- - - - C = Circulation and Control bleeding ตรวจวัดชีพจรและประเมินอาการ cyanosis ดู ฟัง เคาะ คลำ ห้ามเลือด Direct pressure ให้สารน้ำโดยแทงเข็มขนาดใหญ่ 2 เส้นเจาะเลือดเพื่อหา group match
        
        D = Disability ประเมินระบบประสาทอย่างเร็วโดยใช้วิธี AVPU A : Alert V : Response to verbal stimuli P : Response to pain stimuli U : Unresponsive to all stimuli ประเมิน Glasgow Coma Scale บันทึกการตรวจร่างกาย
        
        E = Exposure สำรวจร่างกายให้ทั่ว