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CÁNCER ESTOMAGO Cundo las células del cuerpo comienzan a crecer de forma…
CÁNCER ESTOMAGO
Cundo las células del cuerpo comienzan a crecer de forma descontrolada
Epidemiología
A nivel mundial el número de casos nuevos es la quinta causa con 1.089 103(5.6%), número de muertes es de 768 793(7.7%)
México ocupa el sexto lugar en muertes con 6735
Causas
Fumar, Alcohol, Consumo de nitritos(alimentos ahumados/salados), Px Úlcera péptica, pólipos en estómago, Gastritis Atrófica, Infección por H. Pylori
Factores de Riesgo
Nutrición ,ambientales, tabaco, enfermedades o condiciones predisponentes, cirugía gástrica previa, gastritis crónica atrófica, anemia perniciosa, pólipos gástricos, ERGE, factores genéticos
Cuadro Clínico
Ingestión, pérdida de peso, nauseas/vomito, pérdida del apetito, dolor abdominal, cambios de ritmo intestinal, hemorragia digestiva
Disfagia, Anorexia, Saciedad precoz, Síntomas de enfermedad úlceras
Diagnóstico
Estudios Bioquimicos de sangre, recuento sanguíneo completo, endoscopia superior, ingesta de bario
Pruebas: Endoscopia digestiva alta, Ecografía endoscópica, Tomografía computarizada, Resonancia magnética, Biopsia
Tratamiento
Cirugía(gastrectomía subtotal/total),Resección endoscópica de mucosa, Quimioterapia, Radioterapia, Quimiradiación, Terapia Dirigida, Inmunoterapia
De acuerdo al estadio que se encuentre el paciente es el tratamiento que se le indicara
Tratamiento Nutricional
Tamizaje Nutricional para identificar a los pacientes con Riesgo o Desnutrición(NRS, VGS, MUST, NutriScore, EGS Px Oncológico
ASPEN/ESPEN/ADN recomiendan utilizarlo en pacientes ambulatorios para detectar Riesgo/Desnutrición
Objetivos
Prevenir o corregir deficiencias, mejorar la calidad de vida del paciente, prevenir el fallecimiento prematuro secundario a la desnutrición
No persigue tener un efecto terapéutico sobre el tumor, sino permitir una adecuada ingesta de alimentos para prevenir o tratar la desnutrición y controlar los síntomas GI
Dietoterapia Px Oncológico
Plan alimentación individualizado: tipo de tumor, extensión tumoral y tratamiento oncológico, conocer el estado nutricional del px, aporte equilibrado de nutrientes y energía, requerimientos calóricos adaptados a la edad y condición fisiológica, fraccionamiento de los alimentos, horarios, volumen
Requerimientos
Energía: 30-35kcal/kg/d, Prot 1-2g/kg/d, Lip 25-30g/d, HCO 40-50g/d
Vía Oral
Recomendaciones: Dieta debe ser fraccionada en quintos, reducida en grasas, controlada en condimentos, complementar con fórmula polimérica, px anorexia estimular el apetito
Pacientes con Gastrectomía Subtotal/Total: Saciedad temprana, Síndrome de Dumping precoz o tardío, mala digestión absorción de B12, hierro, calcio se debe suplementar, diarrea, pérdida de peso
Nutrición Enteral/Parenteral
Se indica cuando no se cubren los requerimientos por vía oral(NE) y la NP cuando este contraindicada/obstruida vía oral
Recomendaciones
Falta de apetito
: Comidas pequeñas y frecuentes, altas kcal/prot, tomar licuados/batidos, porciones más grandes
Estreñimiento:
Alimentos con fibra, jugos de ciruela, suplementos fibra, laxantes
Diarrea:
Tomar muchos líquidos, dieta blanda, bajos en fibra
Xerosis:
Beber agua durante día, mascar goma mascar, chupar dulces, helado, hielo, alimentos fácil de tragar, humedecer alimentos
Nauseas:
Alimentos blandos, suaves, evitar alimentos/bebidas con olor fuertes, fraccionar la comida, chupar dulces/mentas, utilizar ropa suelta y comoda
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