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直腸腺癌 - Coggle Diagram

- - - - ⅡA期：惡性腫瘤已經侵犯到腸壁肌肉組織。
      - ⅡB期：惡性腫瘤已經穿透腸壁腹膜層或已經侵犯到腸壁鄰近的器官。
    - - ⅢB 期：惡性腫瘤已經侵犯到穿透腸壁腹膜層或腸壁鄰近的器官，有1 至 3 個局部淋巴結轉移。
      - ⅢA 期：惡性腫瘤已經局限在腸壁肌肉組織以內，有 1 至 3 個局部淋巴結轉移。
      - ⅢC 期：有四個以上局部淋巴結轉移不管腸壁侵犯深度。
  - - - 血便、筆狀糞便、便祕腹瀉交替、暈眩、裡急後重
    - - 飲食
        
        油炸、燒烤、醃漬、腸道菌
      - 作息
        
        熬夜、排便不正常
  - - - brain meta
      - lung meta
      - lymph meta
      - hepa meta
      - bone meta
- - - - 蔬菜、水果
    - - 無水分限制，每日攝取3000cc
    - - 蕎麥、燕麥
- - - - 衛教家屬促使個案放鬆及舒適技巧，如：輕觸按摩背部與肢體、緩慢深呼吸及播放個案喜歡的節目或輕快的音樂以轉移注意力等。
        2.教導個案更換姿勢與咳嗽時，可使用束腹帶及如何正確支托傷口以減輕因牽扯傷口引起之疼痛。
        3.術後鼓勵個案多翻身多下床活動，避免久坐，以減輕腹脹引起的不適。
        4.衛教個案避免平躺，側臥時需在膝蓋處置一枕頭，以防壓迫傷口。
        5.衛教個案採漸進式下床的方式以防止拉扯傷口。
    - - 1.衛教個案碰觸腸造廔前或是處理完後都必須洗手。
        2.衛教個案每日觀察傷口癒合情形和注意是否發生感染徵象，如紅、腫、熱、痛、惡臭味分泌物等。
        3.衛教個案返家後觀察傷口有無異常感染情形，如：黃、綠色分泌物、出血、紅腫情形等，應就醫；並教導傷口照護步驟及時機，如：傷口無感染情形，每日執行一次更換敷料，若流汗、洗澡弄濕傷口，應隨時更換之，過程須注意無菌技術由內往外方式，依序先以無菌棉枝沾濕生理食鹽水清潔傷口→無菌棉枝沾濕水性優點消毒傷口→無菌棉枝沾濕生理食鹽水再拭去水性優點3x3公分紗布覆蓋紙膠固定。
    - - 1.衛教每次更換人工造廔口，須用清水動作輕柔清潔早廔口周圍皮膚也預防皮膚受刺激。
        2.衛教當造廔口袋內充滿1/3~1/2分泌物時，須立即更換造廔口，並須確實將早口袋貼緊，預防糞便滲漏情形。
        3.教導個案密切觀察分泌物顏色、性狀、量及味道額造廔周圍皮膚狀況(正常造廔口顏色為紛紅色，若出現紅色、蒼白、黑色、腫、破皮、疼痛等現象)，則在清潔後，塗上清氧化鋅軟膏。
    - - 1.鼓勵個案多攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、低渣飲食，但避免攝取產氣或易腹瀉食物。
        2.衛教個案每日攝取1500~3000 c.c.以上的液體，並避免在睡前大吃喝。
        3.每天測量體重變化並記錄及攝入和排出量。
    - - 鼓勵個案及家屬說出對腸造口的焦慮和恐懼，並予傾聽、陪伴、支持。
        2.提供個案照會疾病關懷團體，詢問意願後，安排腸造口病友至病房關懷，分享自我照顧經驗，以鼓勵個案。
        
        隨時觀察個案及家屬的語言及非語言反應，適時給予協助或提供護理指導。
        
        聯絡造口小組提供可降低臭味的造口袋包括材質，並分享使用過除臭造口袋個案的感受。
    - - 1衛教個案定期修剪指甲，以防止藏汙納垢感染傷口及造廔口。
        2.衛教病人傷口及造廔口避免局部使用冷敷或熱敷。
        3.衛教個案每日監測術後傷口及腸造廔的狀況，如發黑、紅腫、有分泌物等情況，需盡快就醫回診。
  - - - 腹腔鏡腹部會陰切除術聯合永久性乙狀結腸造口術
    - - 腫瘤發生在遠端結腸，將近端結腸拉到腹部外，行人造廔口，作為永久性排便及腸道減壓之用。
- - - - P：移動時會疼痛
        Q：刺痛(拉扯時針刺痛)
        R：肚子附近
        S：疼痛指數 5分
        T：持續3~5分鐘，不動就不會痛
    - - 自己，孩子下班後會幫忙照顧
    - - 1.腹部的三個小切口是開放式的。
        2.有一個乾淨的墊子覆蓋會陰切口
        3.左側腹部有一永久性腸造口，紅色且潮濕(紅潤)