Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรภาพไตและทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram

- - - - กรองของเสียออกจากร่างกาย
      - ก าจัดน ้าส่วนเกินออกจากร่างกาย
      - เป็ นต่อมไร้ท่อ (Hormonal regulation)
        
        ควบคุมความดันโลหิต ผ่านระบบ Renin angiotensin
        
        กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ผลิด erythropoietin
        
        ควบคุมปริมาณแคบเซียม ผ่านhormone
  - - - นิ่ว สามารถเกิดในระบบทางเดินปัสสาวะ ได้หลายรูปร่างและต าแหน่ง เช่น นิ่วรูปร่างเขากวาง (staghorn) มีทั ้งประเภททึบ
        แสงและ ไม่ทึบแสง ซึ่งไม่สามารถเห็นได้ด้วยX-ra
      - เกิดจากการตกผลึกของสารก่อนิ่วในปัสสาวะ ท าให้เยื่อบุไตอักเสบ รวมกับสารก่อนิ่วเป็นผลึกนิ่ว
        
        แบ่งตามตำแหน่งการเกิด
        
        นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ส่วนบน; renal calyces, renal pelvis, ureter
        
        นิ่วในทางเดินระบบปัสสาวะ ส่วนล่าง; bladder, urthra
        
        แบ่งตามส่วนประกอบ
        
        นิ่ว calcium oxalate ซึ่งพบได้ ร้อยละ80
        
        นิ่วกรดยูริค
      - อาการแสดง (clinical manifestation)
        
        ปวดตื้อบั้นเอว
        
        ปัสสาวะสะดุด
        
        ปัสสาวะเป็นทราบ/กรวด/เม็ดหิน
      - การรักษา
        
        การผ่าตัด
        
        การใข้คลื่นshock waveยิงสลายนิ่ว
        
        การใช้ยาลดการเกิดนิ่ว/สลายนิ่ว
        
        รักษาตามอาการ
    - - อาการแสดง (clinical manifestation)
        
        ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
        
        เบ่งปัสสาวะ
        
        กลั้นปัสสาวะไม่ได้ (urgency)
        
        ปัสสาวะขุ่น/มีฟอง/ปนเลือด
        
        ปวดท้องน้อย
        
        ปวดบั้นเอว (flank pain)
        
        มีไข้
      - ตรวจร่างกาย (physical examination)
        
        Tender at suprapubic are
        
        CVA Tenderness positive
      - การรักษา (Treatment)
        
        Medical treatment
        
        Antibiotic ให้ยาที่ครอบคลุมเชื้ อgram negativeเช่น กลุ่มfluoroquinolone (ofloxacin,ciprofloxacin), กลุ่ม3rd generationcephalosporin (Ceftriaxone)
        
        Supportive เช่น ยาแก้ปวด
        
        Nonmedical treatment
        
        ดื่มน ้าให้เพียงพอ
        
        รักษาความสะอาด ไม่สวมเสื ้อผ้ารัดแน่น/อับชื ้น
        
        ไม่กลั้นปัสสาวะ
        
        เช็ดท าความสะอาดบริเวณช่องคลอดจากหน้าไปหลัง
        
        ล้างอวัยวะเพศและปัสสาวะก่อนมีเพศสัมพันธ
- - - - Low solute diet : การใช้อาหารที่มีความเข้มข้นตํ่า เพื่อลดการขับปัสสาวะของร่างกาย
      - Desmopressin : เป็นการใช้สารสังเคราะห์ที่ทําหน้าที่เทียบเท่ากับฮอร์โมน ADH ในร่างกาย โดยจะเริ่มที่ 5 mcg
        ก่อน แล้วค่อยปรับค่าเพิ่มหรือลดตามความเหมาะสม
      - ใช้ยาอื่นๆ ที่สามารถลดปริมาณปัสสาวะได้ ตัวอย่างเช่น carbamazepine, NSAIDs, thiazid diuretic
    - - Low sodium, Low protein diet
      - ใช้ยาในกลุ่ม amiloride ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะชนิดหนึ่ง โดดเด่นในเรื่องของการลดปริมาณนํ้าและเกลือแร่ในปัสสาวะ
      - Desmopressin : ใช้เมื่อรักษาด้วยแนวทางอื่นแล้ว ยังไม่ได้ผลที่น่าพอใจ