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SÍNDROME NEFRÍTICO, Produce disminución de la filtración glomerular, con…
SÍNDROME NEFRÍTICO
El síndrome nefrítico (SN) es una constelación de manifestaciones clínicas causadas por un proceso inflamatorio en el glomérulo.
- El comienzo de un SN agudo puede ser brusco (el paciente refiere fiebre, cefalea y dolor abdominal) o progresivo con edema periférico, ganancia de peso y astenia
- El síntoma principal es la hematuria, que puede acompañarse o no de oliguria
- La orina tiene espuma como resultado de la eliminación de proteínas
- Las preguntas irán dirigidas a diferenciar la hematuria glomerular de la urológica o urotelial
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Estudios urinarios
- La hematuria es fácilmente reconocible con un resultado positivo para sangre en la tira de orina
- La hematuria glomerular se acompaña con frecuencia de proteinuria
- La proteinuria se debe cuantificar en una orina de 24 horas
- Otras alternativas son los índices proteinuria/creatinina en orina de una micción
- Examen microscópicos de orina revela un número variable de hematíes libres
Estudios hemáticos
- Los estudios rutinarios de laboratorio incluyen recuento sanguíneo completo, electrolitos, urea, creatinina y perfil hepático
- La velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva están elevadas
- Ante la sospecha de SN es obligado un estudio inmunológico que incluirá complemento y anticuerpos antinucleares
Pruebas de imagen
- Se utilizará la ecografía para determinar el tamaño renal y la posibles complicaciones
Biopsia renal
- Las indicaciones absolutas de biopsia renal incluyen un deterioro rápido de la función renal por la sospecha de una glomerulonefritis rápidamente progresiva, insuficiencia renal establecida en la evolución, persistencia de proteinuria y alteraciones inmunológicas no compatibles.
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TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa etiológica. En la mayoría de las ocasiones, es de soporte:
- restricción de líquidos y sodio
- diuréticos y antihipertensivos
Si no es suficiente el manejo conservador, puede precisar técnica dialítica. El tratamiento con eculizumab es una opción en la glomerulopatía C3.
Produce disminución de la filtración glomerular, con retención de agua y sodio. Se acompaña de hipertensión arterial e insuficiencia renal en grado variable, con oliguria y edema. Se caracteriza por hematuria glomerular y proteinuria en grado variable.
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