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ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR - Coggle Diagram
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
Fisiopatología
Requiere valores constantes y permanentes el FSC para su funcionamiento
Si esta menos de 25 ml/min/100g se estabiliza a corto plazo
si cae por debajo de 10 a 12 ml/min/100g se desencadena procesos irreversibles del infarto cerebral
Isquémicos (80% casos)
Producto de una interrupción del FSC por oclusión en la vascularización
Trombos
(placa ateroma) Más común, se da en el mismo lugar de formación
Embolo (burbuja de aire) originado en otro lugar vascular
Cardiogénico
misceláneas
Aterogénico
alteración metabólica neuronal
Produce necrosis cerebral llamado "infarto cerebral"
Divide en:
Infarto cerebral
Presencia de zona necrosada de causa heterogenea
según clasificación del ASCO
Grado 1 causa probable
Grado 2 causa posible
Grado 3 enfermedad presente
Duración de mas de 24h
Etiología
Cardioembólico: debido a aembolos procedentes del corazón principalmente en VI
Lacunar: causado por lipohialinosis y fibrinoide de arterias perforantes, freceunte en Hipertensos.
Aterotrombótico: por embolias originadas en arterias extracraneales
Causa habitual: daños patológicos en la pared vascular como vasculitis, granulomatosas.
pueden ser
Embólicos (Originado en otro punto del sistema vascular como el el corazón)
Hemodinámicos (infarto de frontera entre dos territorios arteriales principales)
Trombóticos (secundario a estenosis u oclusión que se asienta sobre una placa ateroesclerótica)
Ataque isquémico Transitorio
reversibles y temporales no excede de 24h
perdida de las funciones sensitivas, motoras y visuales
Crisis isquémicas agudas
produce por lo general por Trombos y Émbolos provenientes del corazón
Atacan más a mayores de 65 años
Síntomas
Amaurosis fugaz
produce debilidad en una extremidad generalmente el brazo
Afasia
Hemorrágicos
Hemorragias se produce por traumatismo o aneurisma producto de daños por HTA, además la sangre acumula produce que se comprima tejidos cerebrales y producir con todo ello daños funcionales.
son de 3 tipos:
Lesión en los vasos que produce un sangrado que inunda el espacio subaracnoideo
lesion en vasos rotos y profundos: hemorragia en el intersticio neuronal
produce 2 efectos
efecto de masa que comprime estructuras profundas
efectos deletéreos para el tejido cerebral
Ruptura del seno venoso: Salida de sangre profusa y se esparce sobre la duramadre y bajo el hueso craneal produciendo un efecto de masa (comprime tejido cerebral)
Etiología
Malformaciones vasculares
Angiopatía amiloide
Aneurisma
Alteracion de la coagulación
HTA
Droga simpático-miméticas
Arteritis
Infarto hemorrágico por oclusión venosa
Fisiología
El intercambio de sustancia entre sangre y tejido nervioso se produce gracias a la Barrera hematoencefálica la cual mantiene constante el medio externo e interno y protege al cerebro de toxinas endógenas y exógenas
Glucosa se trasnporta atraves de la barrera hematoencefalica a traves del GLUT -1, los aminoacidos y precursores de acidos nucleicos a través de transportes separados
El flujo sanguíneo es sensible a las variaciones de CO2 y pH
La autorregulación restituye el FSC de forma independiente de las variaciones de PA para valores entre 50 y 150
Signos y síntomas del Evento Cerebrovascular
problemas repentinos al caminar, mareos o perdida del equilibrio
cefalea repentina sin causa aparente
Problemas repentinos de uno o ambos ojos o perdida de la visión
Perdida de control de esfínteres
confusión repentina
Falta de sensación y debilidad de cara, brazo y piernas
Alteración de la conciencia
Vértigo, diplopía, hipoacusia, vómitos, nauseas foto- y fonofobia
Evaluación diagnóstica
Diagnóstico máxima urgencia de 6h
tomografia axial computarizada
ultrasonográfico de arterias del cuello
electrocardiograma
radiografia de tórax
hemograma
ecocardiograma
angiografía
resonancia magnetica
Determinación de hormona tiroidea o serológica luteinica
Factores de riesgo ACV
Tabaco, alcohol, Hiperlipidemia, obesidad, sedentarismo
Mayores de 60 años
Migraña, insuficiencia venosa periferica
Raza negra americana
Ateroesclerosis
Anticonceptivos orales
Sexo prevalente en hombres