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GASTROPARESIA:Síndrome caracterizado por el vaciamiento gástrico retardado…

- - - - Función de secreción y digestión del TD
      - Regulación intrínseca(inervación vagal)SNC
        
        Regulación intrínseca(SN Entérico), Coordinación de la función motora gástrica
    - - Papel de la motilidad del ID en la trituración del contenido gástrico(Ghrelina, Colecistoquinina, Motilidad)
        
        Motilidad gástrica controlada por ondas lentas gástricas que se originan a partir de la CIC y arrastrar las cél del músculo liso gástrico
        
        Actividad motora(almacenar el contenido alimentario),Alimento ingerido entra en la cavidad gástrica genera reflejo vago-vagal, Disminuye el tono en la pared muscular
    - - Farmacológicos(Idiopáticos36%), Mecánicos, Metabólicos, Psiquiátricos, Endocrinos(DM140%/DM210-20%),Trastornos del SNC, Paraneoplásicos
      - Etiología
        
        Gastroparesia diabética
        
        Proceso neuropático, Disfunción autonómica y neuropatía entérica
        
        Pérdida de las CIC, Deterioran coordinación motora gástrica
        
        Gastroparesia idiopática
        
        Desarrolla después de una infección viral
        
        Sx posviral, Retraso en el VG, Pasajero
        
        Gastroparesia latrogénica
        
        Posquirúrgica
        
        Alteración intencional o involuntaria del nervio vago (vagotomía)
- - - - Pacientes sintomáticos+ retardo VG en ausencia de obstrucción mecánica o ulceración
      - Excluido otras causa y prueba de VG anormal sin síntomas NO es gastroparesia
      - Anamnesis/Exploración físico, Laboratorios, Endoscopia, Estudios de imagen, Prueba de VG, Gammagrafía de VG, Prueba de aliento
- - - - Energía 25/30kcal/kg, Prot 1.2/1.5g/kg, HCO(baja fibra),Lip(baja grasa)
  - - - Pacientes que no mantengan la ingestión oral a pesar de las intervenciones médicas/nutricionales
        
        1.Sonda pospilorica, yeyunal,2.formula polimérica estandar,3.Infusión NO bolos
      - Nutrición Parenteral
        
        Pacientes que no responden a la NE
  - - - Otras: Botox, estimulación eléctrica gástrica, acupuntura