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Cuidados inmediatos y mediatos - Coggle Diagram
Cuidados inmediatos
y mediatos
Cuidados
inmediatos
Aquellos que se brindan al neonato en el nacimiento
en los primeros 5 minutos de vida extrauterina
Aspiración de las secreciones
Despejar las vías aéreas si es necesario,
aspirando las secreciones de boca y nariz
Mediante una aspiración suave con una sonda
de goma blanda o una perilla de aspiración y succión
Prevención de la pérdida de
temperatura
El contacto piel con piel con su
madre es el método óptimo
Secar vigorosamente al neonato para
estimular los movimientos ventilatorios y el llanto
Pinzamiento, corte del cordón umbilical
Se pinza el cordón umbilical en dos
secciones
A una distancia mínima de 10cm
de la base de la inserción de cordón y
después se corta entre las pinzas
Valoración o test de Apgar
Se determina al minuto y a
los cinco minutos de vida
Valora
Coloración
Frecuencia
cardiaca
Tono
muscular
Gestos
Esfuerzo respiratorio
Buen estado de adaptación
7 - 10 puntos
Moderadamente deprimido
4 - 6 puntos
Severamente deprimido
0 - 3 puntos
Valoración de Silverman-Anderson
Evalúa el dificultad
respiratoria del recién nacido, basado en 5 criterios
Se determina al
minuto y a los cinco minutos de vida
Movimientos toracoabdominales
Tiraje intercostal
Retracción xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
0 puntos.
No hay dificultad respiratoria
1 a 3 puntos
. Dificultad respiratoria leve
4 a 6 puntos.
Dificultad respiratoria moderada
7 a 10 puntos.
Dificultad respiratoria severa
REANIMACIÓN
NEONATAL
Equipo de reanimación
Succión
Equipo de bolsa y mascara
Equipo de intubación
Equipo para cauterizar vasos umbilicales
Medicamentos
Misceláneos
Pasos iniciales
Ventilación con presión positiva y vigilancia de la saturación de O2
Compresiones torácicas
Uso de medicamentos
Cuidados
mediatos
Cuidados posteriores a la reanimación
Un 90% de los recién nacidos tienen
una respuesta adecuada a la reanimación
Si necesito oxígeno la evaluación
debe ser más frecuente
Manejo en sala de partos
Ligar el cordón con pinza o
cinta umbilical
Profilaxis oftálmica
Aplicar vitamina K, 1 mg vía intramuscular
Evaluar la permeabilidad rectal y
esofágica
Identificación del recién nacido para su traslado
Exploración física inicial
Manejo en sala de cuneros
La enfermera corrobora sexo e identificación
Colocarlo en una cuna o incubadora
Realizar una somatometría
Baño, limpieza superficial
Higiene, técnicas de asepsia y antisepsia
Segunda exploración física
Alojamiento en conjunto
Cuando el recién nacido está sano es mejor dejarlo con su madre
Se deben examinar cada 24 horas hasta su egreso
Registrar cada 4 horas la temperatura, FC y FR
Fomentar la lactancia materna
Tercer examen físico
Procedimientos especiales
Circuncisión
Inmunizaciones
Investigaciones de enfermedades metabólicas congénitas
Investigación de hipoacusia
Grupo y Rh sanguíneo
Test de Dubowitz
21 criterios: 11 físicos y 10 neurológicos
Puntaje oscila 0 - 72
Debe de ser realizado dos
veces por un observador diferente
Recién nacido sin afectación del sistema
nervioso
Efectuar el examen 24 hrs después del parto
Evitar que el RN se encuentre irritable
Cálculo
EG= (0.2642 x puntuación total) + 24.595
Valoración de Capurro
Basado en
5
parámetros somáticos y
2
parámetros neurológicos
Somáticos
Forma del pabellón auricular
Tamaño de la glándula mamaria
Formación del pezón
Textura de la piel
Surcos plantares
Neurológicos
Signo de la bufanda
Caída de la cabeza
Dos formas de evaluación:
A y B
Capurro A
Recién nacido o cuando el niño tiene
signos de daño cerebral o alguna disfunción neurológica
Capurro B
Niño está sano y tiene más de 12hrs de
nacido
Curvas de crecimiento intrauterino
Lubchenco
1967
Jurado García
1970
En México se recomienda utilizar la
clasificación mexicana de Jurado-García o la clasificación
internacional adaptada de Battaglia y Lubchenco
De acuerdo con la NOM-007-SSA2
-2010
El 90% de los RN de 40
semanas pesan entre 2 600 g y y 3 800 g
Peso adecuado
El peso se localiza
entre los percentiles 10 y 90 correspondiente a
su EG