Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 8 พยาธิสรีรภาพของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
บทที่ 8 พยาธิสรีรภาพของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะมากเกิดจากอะไร
มีภาวะ Psychogenic polydipsia
3.มีโรคเบาหวาน
มีภาวะโรคเบาจืด
โรคเกี่ยวกับไต
การตรวจวินิจฉัยอาการปัสสาวะมาก
การซักประวัติผู้ป่วย
ตรวจปัสสาวะ
ตรวจเลือด
แนวทางการรักษาภาวะปัสสาวะมาก
กรณีผู้ป่วยท่ีมีภาวะ Nephrogenic DI
Lowsodium,Lowproteindiet
ใช้ยาในกลุ่ม amiloride ซึ่ง เป็นยาขับ ปัสสาวะชนิดหนึ่ง โดดเด่น ในเรื่แงของการลดปริมาณน้ำ และเกลือแร่ในปัสสาวะ
Desmopressin : ใช้เมื่อรักษาด้วยแนวทางอื่นแล้วยังไม่ได้ผลท่ีน่าพอใจ
กรณีท่ีผู้ป่วยเป็น Primary polydipsia ก็สามารถรักษาเบื้องต้นได้ง่ายๆ ด้วยการจำกัดน้ำและอาจใช้การรักษาในทางจิตเวชร่วมด้วย หากผู้ป่วยมีสญัญาณเก่ียวกับภาวะทางจิต
กรณีผู้ป่วยมีภาวะ Center DI
Low solute diet
Desmopressin
ปัสสาวะออกน้อย
AKI
Sepsis-associated AKI
5.PostoperativeAKI
3.Post-renalAKI
Burn and acute pancreatitis
Intrinsic AKI
Nephrotoxic drug associated AKI
1.Pre-renalAKI
8.Endogenoustoxin
Tumor lysis syndrome
การรักษา
ดื่มนน้ำเยอะๆ
ป้องกันและลดอัตราการสูญเสียน้ำของร่างกายในทุกกรณี
ดูแลเรื่องสารอาหารให้สมดุล และลดในส่วนที่จะเพิ่มโซเดียมให้ร่างกาย
ฝึกวินัยในการปัสสาวะไม่อั้นปัสสาวะเป็นเวลานาน
โรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
สาเหตุ
สาเหตุหลักที่สำคัญ และเกี่ยวข้องโดยตรงในสตรีเพศเป็นเพราะว่ากล้ามเน้ืออุ้งเชิงกรานหย่อนลง บางทีเรียกกันว่า กระบังลม (เชิงกราน) หย่อน
การตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์
ตรวจปัสสาวะเพื่อตัด ปัญหาการอักเสบ
ตรวจสอบความแรงของสายปัสสาวะ (Uroflowmetry, Residual Urine)
ตรวจระบบประสาททางเดินปัสสาวะ ถ้าจำเป็น (Urodynamic)
ตรวจส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ถ้าจำเป็น
รักษา
การบริหารฝึกฝนกล้ามเนื้ออุ้งกรานKegelExercise
การบริหารทานยา
การผ่าตัดรักษาผ่านบริเวณช่องคลอด
ภาวะโปรตีน
ภาวะโปรตีนในปัสสาวะหมายถงึ การตรวจพบ proteine หรือ albumin ในปัสสาวะซ่ึงมกั จะมสี าเหตุจากโรค ไต การรับประทานยาบางชนิด
Protein ในเลือดส่วนใหญ่เป็น Albumin ซึ่งจะเป็นส่วนประกอบของเน้ือเยื่อ ต่างๆของร่างกาย เช่น กล้ามเน้ือ กระดูก ผม เล็บ และยัง มีหน้าที่อื่นๆเช่นทำ ให้เลือดแข็งตัว เป็นภูมิคุ้ม กันโรค เมื่อเลือดผ่านเข้าไต Proteinuria มีโมเลกลุ ใหญ่ไม่สามารถกรองผ่านไตได้ ดังนั้น เราจึงตรวจไม่พบ Proteinuria ในปัสสาวะ
ปัจจัยที่มีผล
การออกกำลังกาย
มีไข้
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การใช้ NSAID ,axel,ARB
ภาวะหัวใจวาย
คนอ้วน