Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรภาพของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ, image, image, image, image, image,…

- - - - มีภาวะโรคเบาจืด
      - มีภาวะ Psychogenic polydipsia
      - 3.มีโรคเบาหวาน
      - โรคเกี่ยวกับไต :
    - - 1.กรณีผู้ป่วยมีภาวะ Center DI หรือมีภาวะเบาจืด
        
        Low solute diet : การใชอ้ าหารท่ีมีความเข้มข้นต่ำเพื่อลดการขับปัสสาวะของร่างกาย
        
        Desmopressin:เป็นการใช้สารสังเคราะห์ที่ทำหน้าที่เทียบเท่ากับฮอร์โมนADHในร่างกายโดยจะเริ่มที่ 5mcg ก่อน แล้วค่อยปรับค่าเพิ่มหรือลดตามความเหมาะสม
        
        ยาอื่นเช่น carbamazepine,NSAIDs,thiaziddiuretic
      - กรณีผู้ป่วยท่ีมีภาวะ Nephrogenic DI หรือภาวะเบาจืดจากความผิดปกติของหน่วยไต
        
        Lowsodium,Lowproteindiet
        
        ใช้ยาในกลุ่ม amiloride ซึ่งเป็นยาขบั ปัสสาวะชนิดหน่งึ โดดเด่นในเรื่องของการลดปริมาณนำ้และเกลือแร่ในปัสสาวะ
        
        Desmopressin : ใช้เมื่อรักษาด้วยแนวทางอื่นแล้ว
      - กรณีท่ีผู้ป่วยเป็น Primary polydipsia ก็สามารถรักษาเบื้องต้นได้ง่าย ด้วยการจำกัดนำ้
  - - - เกิดนำ้คั่งภายในร่างกายมากเกินไป ค่าโซเดียมและแร่ธาตุอื่นๆที่ควรขับออกไม่ได้ถูกขับออกทำให้ร่างกายบวมน้ำ
    - - 1.Pre-renal AKI :เป็นภาวะที่effectivearterialbloodvolumeลดลงอย่างรวดเร็ว มักเกิดผู้ป่วยเสียเลือดมากหรือนำ้อย่างมาก
      - 2.Intrinsic AKI : นี่คือการเกิดพยาธิสภาพบริเวณ renal parenchymal
      - 3.Post-renalAKI:มักเป็นอาการอุดตันบริเวณbladderoutletและการอุดตันที่ทางเดินปัสสาวะข้างเดียว
      - Sepsis-associated AKI : นี่คือการติดเชื้อในกระแสเลือด
      - 5.PostoperativeAKI: เป็นภาวะเกิดจากการผ่าตัด ร่างกายขาดสมดุล ความดันตำ่
      - Burn and acute pancreatitis : กรณีน้ีจะเป็นการสูญเสียนำ้ปริมาณมากอย่างฉับพลัน
      - Nephrotoxic drug associated AKI : หน่วยไตเสื่อมสภาพ
      - 8.Endogenous toxin: อาการติดพิษจากสารที่ร่างกายสร้างขึ้นเอง เช่น myoglobin,hemoglobin,uricacid
      - Tumor lysis syndrome : เกิดจากการบำบัดด้วยเคมี
    - - ดื่มนำ้ให้มากขึ้น
      - ดูแลเรื่องอาหารให้สมดุลและลดในส่วนโซเดียม
      - ไม่อั้นปัสสาวะเป็นเวลานาน
  - - - ท่อปัสสาวะอุดตัน
      - ต่อมลูกหมากโต
      - อวัยวะภายในอุ้งเชิงกรานหย่อน
      - ท่อปัสสาวะตีบแคบ
      - นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
      - ไส้ตรงยื่นย้อย
      - เน้ืองอกหรือมะเร็งบางชนิด
      - อาการหลังผ่าตัด
      - ท้องผูก
      - โรคเบาหวาน
      - โรคหลอดเลือดสมอง
    - - การระบายนํ้าปัสสาวะ (Bladder Drainage)
      - การใช้ยาทำให้ต่อมลูกหมากหดตัว เช่น ( D u t a s t e r i d e ) ( F i n a s t e r i d e ) และยาคล้ายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากเช่นยาอลั ฟูโซซิน(Alfuzosin)ยาดอกซาโซซิน(Doxasoxin)ยาไซโลโดซิน(Silodosin)ยาทาดาลาฟิล (Tadalafil) ยาแทมซูโลซิน (Tamsulosin)
      - การผ่าตัด เช่นผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก
- - - - ควบคุมความดันโลหิต ผ่านระบบ Renin angiotensin
      - กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ผลิต erythropoietin
      - ควบคุมปริมาณแคบเซียม ผ่านhormone
  - - - ปวดตื้อบั้นเอว
      - ปัสสาวะสะดุด
      - ปัสสาวะเป็นทราบ/กรวด/เม็ดหิน
  - - - ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
      - เบ่งปัสสาวะ
      - กลั้นปัสสาวะไม่ได้(urgency)
      - ปัสสาวะขุ่น/มีฟอง/ปนเลือด
      - ปวดท้องน้อย
      - ปวดบั้นเอว (flank pain
      - มีไข้
    - - Tender at suprapubic are
      - CVA Tenderness positive
    - - 1.Medical treatment
        
        1)Antibiotic ให้ยาท่ีครอบคลุมเชื้อgram negative
        
        2)Supportive เช่น ยาแก้ปวด
      - 2.Nonmedical treatment
        
        ดื่มนำ้ให้เพียงพอ
        
        รักษาความสะอาดไม่สวมเสื้อผ้ารัดแน่น/อับชื้น
        
        ไม่กลั้นปัสสาวะ
        
        เช็ดทาความสะอาดบริเวณช่องคลอดจากหน้าไปหลัง
        
        ล้างอวัยวะเพศและปัสสาวะก่อนมีเพศสัมพันธ์