Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Coronary Artery Disease, image, image, image, image, image, image, image -…
Coronary Artery Disease
-
สาเหตุ
- Artherosclerotic coronary artery disease :
ภาวะหลอดเลือดแดงเสื่อมและแข็ง
-
- Non artherosclerotic coronary artery disease
-
การจำแนก CAD
-
- ACS : Acute Coronary Syndrome :
-
-
การรักษา
การรักษาหลอดเลือดโดยตรง
- การซ่อมแชมหลอดเลือดโคโรนารี่
(percutaneous coronary intervention ; PCI)
-
การดูแลผู้ป่วยหลังทำ PCI
- จัดท่านอนศีรษะสูงไม่เกิน 15*ห้ามงอข้อ บริวณที่ทำเป็นเวลา 6 ช.ม.เพื่อไม่ให้หลอดเลือดบริเวณที่แทงฉีกขาด
- สังเกตอาการเจ็บหน้าอก เพื่อเฝ้าระวังหลอดเลือดกลับตีบอีกครั้ง
- ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อประเมินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากหลอดเลือดตีบช้ำหรือจากการบาดเจ็บจากการสวนหัวใจ
- วัด vital sign ทุก 15 นาที x 4 ครั้ง, ทุก 30 นาที x 2 ครั้ง, ทุก 1 ช.ม. ทุก 4 ช.ม. เพื่อประเมินการไหลเวียนเลือด
- ดูสีผิว อุณหภูมิและจับชีพจรส่วนปลายของแขนขาเปรียบเทียบกับด้านที่ไม่ได้ทำ เพื่อประเมินภาวะหลอดเลือดตันจาก emboli
-
- การผ่าตัดทำทางเบียงหลอดเลือดหัวใจใหม่
(coronary artery bypass graft)
เป็นการทำผ่าตัดต่อเส้นเลือดโดยใช้ saphenous vein
มาต่อระหว่างบริวณเส้นเลือดแดงใหญ่ (aorta)กับส่วนล่างของเส้นเลือดที่ตีบ หรืออาจใช้internal mamary artery มาต่อกับส่วนล่างของเส้นเลือดที่ตีบ
การรักษาด้วยยา
- ป้องกันการเกิดการอุดตัน เช่น ให้ยาanti platelet,anticoagulant
- ลดปัจจัยที่กระตุ้นการเกิดโรคซ้ำ ด้วยการพัก
ลดความเครียด ควบคุมระดับโลหิตให้ยา beta blocker
- เพิ่มการขยายหลอดเลือดด้วยยา nitrate,calcium blocker
- ส่งเสริมการฟื้นหายของหัวใจและชะลอการเกิโรค เช่น ACEI, ยาลดไขมัน
-
-
-
Pacemaker
ลักษณะทางคลินิก /อันตราย
-
2.อาจนำให้เกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรง
ตามมา : PVC, Torsades de pointes
-
การพยาบาล
- วิเคราะห์ EK ให้แน่ใจว่าหัวใจที่เต้นช้านั้น
-ชนิด / มีจุดกำเนิดที่ไหน : SA node, Atrium,AV junction
-
- บันทึก EKG rhythm strip / EKG 12 leads ไว้เป็นหลักฐาน
3.ประเมินด้าน- สมอง (brain perfusion) ระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลง เช่น ซึมลง เอะอะ เวียนศีรษะ หน้ามืด เป็นลม ชัก หมดสติ
-
-ไต : ปัสสาวะออกน้อยลง ,ระดับ creatinineเพิ่มขึ้น, ปัสสาวะเข้มขึ้น
-
-
- เตรียมยาที่ช่วยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
- ติดตามผลตรวจต่างๆ : Kt, digoxin level
-
-
-
Arterial aneurysm
-
-
-
-
การรักษา
-
-
-
-การผ่าตัด aneurysmectomy, aneurysmorrhaphy
-
-
-
-
-
-
-
-
-