Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Coronary Artery Disease, image, image, image, image, image, image, image -…

- - - - การบาดเจ็บหรือทำลายผนังด้านในหลอดเลือดแดงโคโรนารี่ endothelial cell เช่น chronic hypercholesterolemia,hypertension smoking (nicotin)stress
      - ไขมันในกระแสเลือด
      - การเกาะกลุ่มของเกร็ดเลือด (platelets aggregation)
      - การอักเสบและการติดเชื้อเรื้อรัง
  - - - 1.พบในผู้ชายเกินอายุ 45 ปี และผู้หญิงอายุเกิน 50 ปี
      - 2.บุคคลที่มีอาชีพนั่งทำงานที่โต๊ะ มีการขยับร่างกายน้อย
      - 3.การสูบบุหรี่จัด
      - 4.มีประวัติบุคคลในครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
- - - - -PTCA ( Percutaneous transluminal coronary angioplasty : PTCA)
        โดย Balloon Angioplasty
        
        Percutaneous หมายถึง การรักษาโดยการเจาะรูผ่านทาง
        ผิวหนังบริเวณขาหนีบเพื่อสวนใส่สายสวนหัวใจเข้าไป
        
        -Translumianl หมายถึง การรักษานี้กระทำภายในหลอดเลือดหรือท่อ
        
        -Coronary หมายถึง หลอดเลือด Coronary ที่ไปเลี้ยงหัวใจ
        
        -Angioplasty หมายถึงการรักษาโดยใช้สายสวนหัวใจที่มี balloon หรือ ลูกโป่งเล็กๆอยู่บริเวณปลายของสายสวน
      - การดูแลผู้ป่วยหลังทำ PCI
        
        จัดท่านอนศีรษะสูงไม่เกิน 15*ห้ามงอข้อ บริวณที่ทำเป็นเวลา 6 ช.ม.เพื่อไม่ให้หลอดเลือดบริเวณที่แทงฉีกขาด
        
        สังเกตอาการเจ็บหน้าอก เพื่อเฝ้าระวังหลอดเลือดกลับตีบอีกครั้ง
        
        ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อประเมินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากหลอดเลือดตีบช้ำหรือจากการบาดเจ็บจากการสวนหัวใจ
        
        วัด vital sign ทุก 15 นาที x 4 ครั้ง, ทุก 30 นาที x 2 ครั้ง, ทุก 1 ช.ม. ทุก 4 ช.ม. เพื่อประเมินการไหลเวียนเลือด
        
        ดูสีผิว อุณหภูมิและจับชีพจรส่วนปลายของแขนขาเปรียบเทียบกับด้านที่ไม่ได้ทำ เพื่อประเมินภาวะหลอดเลือดตันจาก emboli
      - ภาวะแทรกซ้อนจากการทำ PCI
        
        1.เยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดฉีกขาด
        
        2.หลอดเลือดที่ขยายปริหรือแตก
        
        3.การเต้นของหัวใจผิดจังหวะ
        
        4.การทะลุของ กล้ามเนื้อหัวใจ
    - - เป็นการทำผ่าตัดต่อเส้นเลือดโดยใช้ saphenous vein
        มาต่อระหว่างบริวณเส้นเลือดแดงใหญ่ (aorta)กับส่วนล่างของเส้นเลือดที่ตีบ หรืออาจใช้internal mamary artery มาต่อกับส่วนล่างของเส้นเลือดที่ตีบ
  - - - M = Morphine 2-5 mg. Iv push เพื่อ
        บรรเทา อาการปวด
      - O = Oxygen canular 4 1/m keep > 92%
      - N = Nitrate (isordil 5 mg. Sublingual)
      - A = Aspirin 325 mg. 1 tab. เคี้ยวแล้วกลืนทันที
- - - - -อัตราการเต้นของหัวใจที่
        ช้ามาก
      - -ระยะเวลาของการเกิด
      - -สาเหตุของการเกิด
      - -ภาวะโรคหัวใจที่ผู้ป่วยเป็นอยู่
  - - - -ชนิด / มีจุดกำเนิดที่ไหน : SA node, Atrium,AV junction
      - -ประเมินความรุนแรงของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เต้นช้า
    - - -หัวใจ : เจ็บหน้าอก
      - -ไต : ปัสสาวะออกน้อยลง ,ระดับ creatinineเพิ่มขึ้น, ปัสสาวะเข้มขึ้น
    - - -รายงานแพทย์รีบด่วน?
        -รอสังเกตอาการต่อได้ ?
        -ให้การเฝ้าระวังค้นหาสาเหตุ
    - - -งดยาที่ทำให้ HR ช้า
- - - - -BP ต่ำ
      - -pulse เร็ว
      - -CVP ต่ำ
    - - -CVPสูง
      - -ไอเป็นฟอง
- - - - -โรคหลอดเลือดหัวใจ : กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด / MI
      - -โรคความดันโลหิตสูงจากโรคหัวใจ
      - -โรคลิ้นหัวใจ : โรคหัวใจรห์มาดิก mitral valve
        prolapse
      - -โรคกล้ามเนื้อหัวใจพิการ (cardiomyopathy)
      - -โรคหัวใจที่เป็นแต่กำเนิด : ASD,VSD
    - - -ความไม่สมดุลของอิเล็กโตรลัยท์
      - -จากยา
      - -การติดเชื้อในระบบต่างๆ
- - - - ชนิดแท้ (True aneurysms) แบ่ง
        ออกได้ดังนี้
        
        1.1 ชนิดโป่งเป็นถุง (Saccular)
        
        1.2 ชนิดโป่งรอบๆ (fusiform
      - ชนิดเทียม (False aneurysms หรือ Pseudo aneurysms เป็นการโป่งพองระหว่างชั้นของหลอดเลือดแดง เป็น dissecting aneurysms อีกชนิดหนึ่ง