Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

คุณยายอายุ 78 ปี - Coggle Diagram

- - - - systolic blood pressure, SBP > 140 มม.ปรอท และdiastolic blood pressure,DBP >90 มม.ปรอท
        
        อาการ
        
        ปวดศีรษะ
        
        เวียนศีรษะ
        
        เลือดกำเดาไหล
        
        เหนื่อยหอบ
        
        BP: 123/62 mmHg.
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 5 เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีโรคความดันโลหิตสูง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะความดันโลหิตสูง
        2.ดูแลให้ได้รับยา รับประทานยาให้ตรงเวลา เวลาเดิม amlodipine 5 mg. OD pc.
        3.งดรับประทานอาหารเค็มหรือหลีกเลี่ยงอาหารที่มีเกลือสูง
        4.ออกกำลังกายสม่ำเสมอและให้เหมาะสมกับสภาพร่างกายสัปดาห์ละ 3 ครั้งๆ ละ 30 นาที
        5.พักผ่อนให้เพียงพอวันละ 6-8 ชั่วโมง ทำจิตใจให้แจ่มใส ไม่เครียด
        6.แนะนำคุณยายให้ไปพบแพทย์ถ้ามีอาการผิดปกติ เช่น ปวดศีรษะมาก ชาตามร่างกาย
    - - มีการกระตุ้นประสาทซิมพาธิติกส่วนแอลฟา
        
        ทำให้หลอดเลือดแดงหดตัว
        
        จึงมีความต้านทาน
        ของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
        
        มีผลต่อการทำงานของระบบเรนิน – แองจิ
        โอเทนซิน
        
        ทำให้ผลิต angiotensin II
        
        ส่งผลให้หลอดเลือดแดงหดตัวซึ่งทำให้ความ
        ต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้น
        
        1 more item...
      - การกระตุ้นประสาทซิมพาธิติกส่วนเบตา
        
        ทำให้อัตราการ
        เต้นของหัวใจเพิ่มมากขึ้นแรงบีบตัวของหัวใจแรงขึ้น
        
        จึงเพิ่มปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจและทำให้ความ
        ดันโลหิตเพิ่มขึ้น
    - - มีการลดลงของสารเหลวในระบบไหลเวียนเลือด
        
        ทำให้ปริมาตรเลือดที่ไหลผ่านไตน้อยลง
        
        กระตุ้นระบบเรนิน –แองจิโอเทนซินทำให้หลอดเลือดหดตัวจึงเกิดแรงต้านของหลอดเลือดทั่วร่างกาย
        
        angiotensin IIในระบบไหลเวียน
        
        จะกระตุ้นให้มีการหลั่งของ
        aldosterone hormone
        
        มีผลในการดูดซึมกลับของน้ำและโซเดียมที่ไต
        
        1 more item...
    - - เพื่อตอบสนองต่อการลดลงของสารเหลวในระบบไหลเวียนเลือด
        
        มีผลต่อกล้ามเนื้อเรียบ
        ของหลอดเลือด
        
        ทำให้เลือดที่ไหลผ่านต้องถูกบีบให้ผ่านอย่างแรงจึงทำอันตรายต่อเยื่อบุภายในหลอดเลือด
        
        ทำให้มีการหลั่งสารที่มีผลต่อหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดมีการหดตัวมากยิ่งขึ้น
    - - ความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ
        
        มีปัจจยัเสี่ยงต่างๆที่เกี่ยวขอ้งและส่งเสริมให้เกิดโรคความดันโลหิตสูง
        
        กรรมพันธุ์ความอ้วน
        
        การมีไขมันในเลือดสูง
        
        การรับประทานอาหารที่มีรสเค็มจัด
        
        การไม่ออกกำลังกาย
        
        มีประวัติครอบครัวเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
        
        ความเครียด
      - ความดันโลหิตสูงชนิดทราบสาเหตุ
        
        เกิดจากการมีพยาธิสภาพของอวัยวะต่างๆในร่างกาย
        
        จะส่งผลทำให้เกิดแรงดันเลือดสูง
        
        เกิดพยาธิสภาพ
        
        ที่ไต
        
        ต่อมหมวกไต
        
        ผิดปกติของระบบประสาท
        
        ความผิดปกติของฮอร์โมนโรคของต่อมไร้ท่อ
        
        ครรภ์เป็นพิษ
  - - - อาการ
        
        รูม่านตาจะเห็นขุ่นขาวเมื่อส่องดูด้วยไฟฉาย
        
        ตามัวลงช้าๆ โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด
        
        ขณะอยู่ที่สว่างรูม่านตาเล็กลงส่วนอยู่ในที่มืดจะเห็นชัดขึ้น เพราะรูม่านตาขยาย
        
        มองเห็นภาพซ้อน
        
        จากการหักเหของแสงในแต่ ละส่วนของแก้วตาเปลี่ยนไป
        
        สายตาสั้นลง
        
        แก้วตาเริ่มขุ่นทำให้กำลังหักเหของแสงเปลี่ยนไปจึงมองในระยะใกล้ได้ชัด ขณะเดียวกันมองไกลจะไม่ชัดเมื่อใช้ไฟฉายส่องผ่านรูม่านตา จะเห็นแสงสะท้อนสีขาว
      - ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 4 เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ พลัดตก หกล้ม เนื่องจากการมองเห็นบกพร่อง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินการมองเห็นให้กับคุณยาย
        2.สร้างความคุ้นเคยให้กับคุณยายโดยการแนะนำสถานที่ เช่น ห้องน้ำ ห้องครัว
        3.จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย เช่น มีราวจับตามขั้นบันได มีราวจับในห้องน้ำ
        4.แนะนำให้คุณยายตั้งสิ่งของที่จำเป็นบริเวณใกล้ๆตัว หลีกเลี่ยงการวางสิ่งของไม่เป็นที่
        5.ดูแลช่วยเหลือในการทำกิจวัตรประจำวันอย่างเหมาะสม เช่น ช่วยพยุงคุณยายขณะลุกขึ้นเดิน ดูแลในการเข้าห้องน้ำให้กับคุณยาย
        6.เมื่อคุณยายทำการลอกต้อกระจกครบทั้งสองข้างดูแลเรื่องการสวมแว่นตาให้กับคุณยาย บอกถึงความสำคัญและประโยชน์ในการสวมแว่นตา
    - - การผ่าตัดเอาแก้วตาที่ขุ่นออก ซึ่งเรียกว่า ลอกต้อกระจก
        
        คุณยายได้ลอกต้อกระจกในตาขวาเมื่อปี 2562
  - - - ทำลายเบตาเซลล์ใน islet of langerhan
        
        ตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้
        
        จึงหลั่งอินซูลินได้ลดลง
        
        ร่างกายนำคาร์โบไฮเดรตและไขมันไปใช้
        
        จึงทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
        
        ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอด
        
        1 more item...
        
        เลือดจะมีความหนืดมาก
        
        1 more item...
        
        DTXวันที่ 24/12/63 = 110 mg%
        18/3/64 = 106 mg%
        
        1 more item...
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินและบันทึกภาวะโภชนาการ
        2.แนะนำอาหารที่ควรรับประทานให้กับคุณยาย เช่น ข้าวต้มหรือโจ๊ก ซุป ไข่ตุ๋น ไข่ต้ม ตุ๋นผักรวม
        3.ดูแลทำความสะอาดช่องปาก โดยการบ้วนปากด้วยน้ำสะอาด วันละ2ครั้ง เช้าและบ่าย
        4.ดูแลเรื่องการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ
        5.ดูแลเรื่องการนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ วันล่ะ 6-8 ชั่งโมง
        6.ชั่งน้ำหนัก สัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง โดยใช้เป็นตาชั่งตัวเดิม
        
        ประเมินภาวะโภชนาการซ้ำ ภายใน 1 สัปดาห์หรือเมื่อมีอาการเปลี่ยนแปลง