Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความดันโลหิตสูงเนื่องจากการต้ังครรภ์ (Pregnancy Induced Hypertension/…

- - - - มี 5 ประเภท
        
        GESTATIONAL HYPERTENTION
        
        * BP ↑ เพราะตั้งครรภ์
        :green_cross: Proteinuria
        in 24 hr. < 300 mg. Or trace
        :green_cross: Severe features
        
        BP > 160/110 mmHg
        ↳ GHT with severe-range bp
        
        PREECLAMPSIA
        
        1. Preeclampsia
        with out severe features
        * BP ↑ เพราะตั้งครรภ์ + โปรตีน
        :check: protein urea
        protein urea ≥ 300mg./ in 24 hr.
        or dipstick 1+ Or Trace
        :green_cross: Severe features
        
        BP ≥ 140/90 mmHg
        
        CHRONIC HYPERTENSION
        
        1.CHT
        จากสาเหตุใดก็ตาม
        
        BP ↑ ก่อนท้อง
        
        BP ↑ ตอนครรภ์ < 20 wks.
        หลังคลอด > 12 wks.
        
        ไม่มีโปรตีนรั่ว :green_cross:
        
        2. CHT + Superimpose
        preeclampsia
        
        BP ↑ เรื้อรัง
        :check: protein urea ≥ 300 mg
        :check: severe features
        
        HELLP SYNDROME
        
        การวินิจฉัย
        
        Hemolysis ; LDH ≥ 600 U/L
        
        AST or ALT > 2 เท่า ของปกติ
        
        Low Platelet : Plt < 100,000 mm3
        
        Eclampsia
        
        2 more items...
        
        อาการ
        
        hemolysis
        
        elevated liver enzyme
        
        low platelet
        
        อาการเตือน
        
        SGOT > 36 U/L
        
        Bilirubin > 20
        
        2. Preeclampsia
        with severe features
        อาการ
        
        BP ≥ 160/110 mmHg.
        
        protein urea ≥ 2 g / dipstick 2+ :check:
        
        serum creatinin > 1.2 g/dL.
        
        ALT, AST เพิ่ม
        
        ตาพร่ามัว ปวดหัว จุกแน่นลิ้นปี่ ฉี่ออกน้อย (< 25 mL./hr.)
        
        ปอดบวมน้ำ
        
        GHT with severe-range
        blood pressure
        
        *SBP ≥ 160 mmHg or
        DBP ≥ 110 mmHg
        วัด 2 ครั้งห่าง 15 นาที
        
        วินิจฉัย + รักษา = pree c severe fea.
        
        :green_cross: severe features
- - - - การรักษา
        
        ป้องกัน การชัก
        :explode: ยา MgSo4 ; ขยายหลอดเลือด ระงับชัก
        
        ยุติตั้งครรภ์โดยเร็ว
        ครรภ์ < 34 wks. → corticosteroid → คลอดได้
        
        ควบคุมสมดุลน้ำและ electrolyte
      - :explode: ยา MgSo4
        1.ให้ยา 1st (Loading dose) ; 10 % MgSO4
        MgSO4 4 – 6 g IV loading over 20 – 30 min
        then IV drip 1 – 2 g/hour
        2.ให้ควบคุมการชัก (Maintenance Dose)
        วิธี 1 : 50 % MgSO4 ขนาด 10 g ทาง IM
        วิธี 2 : MgSo4 ผสม หยดทาง IV
        :star: 10% Calcium gluconate → antidote mgso4
        ระวัง:!:
        
        ฉี่ < 30 ml/hr.
        
        RR ใน 1 นาที < 14 ครั้ง/นาที
        
        ไม่พบ DTRs
      - :explode: Hydralazine
        ยาลดความดันโลหิต
        *หลังให้ยา วัด BP q 5 นาที
        สังเกตอาการ ใจสั่น ปวดหัว
      - HELLP SYNDROME
        
        Maternal Monitoring
        
        Fetal Monitoring
        
        :explode: ให้ MgSo4 กันชัก