Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

THYROID DISORDERS, นางสาวศุภิสรา อินทิสังข์ รหัสนักศึกษา 63127301058 -…

- - - - ยาต้านไทรอยด์ (thioamide antithyroid drugs)
        
        Propylthiouracil (PTU; 50 mg)
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ ; ยับยั้ง thyroid peroxidase
        
        block การเปลี่ยนของ T4 ไปเป็น T3 ที่ peripheral
        
        Methimazole (MMI; 5, 10 mg)
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์; ยับยั้ง thyroid peroxidase
        
        นิยมใช้ MTM มากกว่า PTU เนื่องจากเกิด ADR ได้น้อยกว่า
        
        ผลข้างเคียงของ PTU , MMI
        
        ไม่รุนแรง และมีอาการไม่นาน
        
        พบไม่บ่อยแต่รุนแรง ได้แก่ agranulocytosis
        
        MMI อาจทำให้เกิดพิษต่อตับ
        
        PTU อาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ (vasculitis), lupus-like
        syndrome และตับวายเฉียบพลัน (acute liver failure)
      - ยาที่ให้ร่วมในการรักษา
        
        Corticosteroid
        
        ลดการเปลี่ยน T4 ไปเป็น T3 ที่ peripheral
        
        ใช้ในภาวะ thyroid storm ไม่ใช้ระยะยาวเนื่องจาก side
        effect
        
        Beta – blocker: propranolol, metoprolol, nadolol, atenolol
        
        ลดการเปลี่ยน T4 ไปเป็น T3 ที่ peripheral
        
        ลดอาการใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว ลดความวิตกกังวล
        
        เข้าสู่ภาวะ euthyroid จึงหยุดยา
    - - 131I,125I
      - • Allergic oral agent
      - • severe Sx & risk to surgery
      - • preferable in elderly
      - • C/I : pregnancy, breast, child
    - - ประสิทธิภาพเร็ว
      - • เหมาะกับผู้ป่วยอายุน้อย
      - • ต่อมไทรอยด์โตมาก
      - • ตั้งครรภ์ (second trimester)
      - • ผู้ป่วยที่ปฏิเสธหรือทนยา, RAI ไม่ได้
- - - - ต่อมมีความผิดปกติตั้งแต่กำเนิด เกิดจากการสร้างภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง เป็น autoimmune disease (Hashimoto'disaese) หรือต่อมไทรอยด์อักเสบจากแบคทีเรียหรือไวรัส
    - - การหลั่ง TSH จาก pituitary gland ถูกกดหรือทำลายหลังจากผ่าตัดต่อมไทรอยด์ แล้วเสริมฮอร์โมนไม่เพียงพอ , ขาดไอโอดีน , drug induced เช่น lithium, amiodarone
  - - - thyroid extract ( มีทั้ง T3และ T4)
    - - Levothyroxine sodium
        
        สามารถ converse เป็น T3
        
        มีทั้งชนิดฉีดและชนิดกิน
        
        ผลข้างเคียง
        
        ในขนาดปกติจะพบได้น้อย
        
        ที่อาจพบได้ เช่น ระดับ TSH ผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว แต่หากใช้ยาในขนาดสูง อาจท าให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว อาการปวดเค้นหัวใจ(angina pectoris) หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
        
        ทนร้อนไม่ได้ (heat intolerance)
        
        Tablet
        
        รับประทานก่อนอาหารเช้า 1⁄2 - 1 ชั่วโมง
        
        สามารถเคี้ยว หรือผสมน้ า 5 – 10 ml ก่อนรับประทานได้
        
        Capsule
        
        รับประทานก่อนอาหารเช้า 1⁄2 - 1 ชั่วโมง และและให้บริหารยาให้ห่างจากยาหรืออาหารที่มีผลลด
        การดูดซึมเป็นเวลาอย่างน้อย 4 hr
        
        ห้ามเคี้ยว
        
        บริหารยา levothyroxine ให้ห่างจาก antacid, iron และ calcium supplement อย่างน้อย 4 hr
        
        ไม่ควรบริหารยาพร้อมอาหารที่มีผลลดการดูดซึมยาโดยเฉพาะ soybean infant formula