Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรภาพของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram

- - - - Urine specific gravity
      - Urine osmolality
      - Urine glucos
    - - Serumsodium
      - Blood suger
      - Serumcalcium
  - - - Low solute diet : การใช้อาหารท่ีมีความเข้มข้นต่ำเพื่อลดการขับปัสสาวะของร่างกาย
      - Desmopressin:เป็นการใช้สารรสังเคราะห์ที่ทำหน้าที่เทียบเท่ากับฮอร์โมนADHในร่างกายโดยจะเริ่มที่5mcg ก่อน แล้วค่อยปรับค่าเพิ่มหรือ ลดตามความเหมาะสม
      - ใช้ยาอื่นๆที่สามารถลดปริมาณปัสสาวะได้ตัวอย่างเช่นcarbamazepine,NSAIDs,thiaziddiuretic
    - - Lowsodium,Lowproteindiet
      - ใช้ยาในกลุ่มamilorideซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะชนิดหนึ่งโดดเด่นในเรื่องของการลดปริมาณน้ำและเกลือแร่ในปัสสาวะ
      - Desmopressin : ใช้เมื่อรักษาด้วยแนวทางอื่นแล้วยังไม่ได้ผลท่ีน่าพอใจ
- - - - ระดับฮอร์โมนอดรีนัลเพิ่มข้ึนสูงกว่าปกติ
        
        มีการหลั่งสารเรนินจากเซลล์ผนังหลอดเลือดในส่วนของไตมากข้ึน
        
        เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะตามมา และถ้ารุนแรงเรื้อรังไปเรื่อยๆ
  - - - • นอกจากน้ีก็จะเป็นการใช้ยาและการบกวัดเชิงเทคนิคในทางการแพทย์ที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง
    - - • ดูแลเรื่องสารอาหารให้สมดุลและลดในส่วนที่จะเพิ่มโซเดียมให้ร่างกาย
        
        • ฝึกวินัยในการปัสสาวะไม่อั้นปัสสาวะเป็นเวลานาน
  - - - ประวัติการใช้ยาทั้งยาท่ีใช้เฉพาะกิจและยาที่ต้องทานประจำ
        
        ความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและติดเชื้อ ต้องสอบถามว่าก่อนหน้าน้ีมีไข้หรืออาการเจ็บป่วยใดมาก่อนล่วงหน้าในเวลาไล่เลี่ยกันหรือไม่
    - - ลักษณะของปัสสาวะ ตามปกติปัสสาวะของคนสุขภาพดีจะเป็นสีใส
        
        6.ประวัติโรคมะเร็งต้องไม่ลืมที่จะเก็บประวัติของมะเร็งในส่วนของอวัยวะท่ีใกลเ้คียงกัน
        
        อาการข้างเคียงอื่นๆ เช่น อาการปวดปัสสาวะท่ีผิดปกติ อาการหน่วงบริเวณช่องท้อง
- - - - • ปัสสาวะล้นซึม (Over Flow Incontinence)
        
        • ปัสสาวะราดกลั้นไม่ได้ (Urge Incontinence)
        
        • ปัสสาวะปวดกลั้น(Urgency)
        
        • ปัสสาวะรดท่ีนอน(BedWettingEnuresis)
      - • ปัสสาวะบ่อยในช่วงเวลากลางคืน(NocturiaNightTime)
        
        •ปัสสาวะกลั้นไม่อยู่จากระบบประสาท(Neurogenic)
        
        • ปัสสาวะบ่อยมากในช่วงกลางวัน(UrinaryFreguencyDaytime)
        
        •ปัสสาวะเล็ดและราดร่วมกัน(MixedIncontinence)หมายถึงอาการข้อ 4และข้อ5เป็นร่วมกัน
        
        • กระเพาะ, ปัสสาวะไวเกิน (Over Active Bladder) หมายถึงกลุ่มอาการในขอ้ 5, 8, 9 และ10 รวมๆกัน)
  - - - • ประวัติการเจ็บป่วยในอดีตรวมทั้งโรคท่ีเป็นอยู่ถึงปัจจุบัน
        
        • ประวัติการใช้ยารักษาในปัจจุบันโดยเฉพาะยาขับปัสสาวะยานอนหลับ
        
        • อาหารและน้ำดื่ม เครื่องดื่ม น้ำชา กาแฟ แอลกอฮอล์ บุหรี่
    - - • สภาพทางจิตใจและอารมณ์
        
        • อาชีพความเป็นอยู่ทางสังคม
        
        • การออกกำลังกาย พักผ่อนนอนหลับ
- - - - ปวดแน่นท้อง รู้สึกไม่สบายบริเวณท้องช่วงล่าง
      - ปวดปัสสาวะ แต่เบ่งหรือปัสสาวะไม่ออก
      - ท้องอืดบริเวณท้องช่วงล่าง
    - - ปัสสาวะบ่อยมากกว่า8 ครังข้ึนไปต่อวัน
        
        มีอาการแสบขัดขณะปัสสาวะ
        
        ต้องออกแรงเบ่งให้ถ่ายปัสสาวะออก
        
        ถ่ายปัสสาวะไม่สุด
  - - - โรคหลอดเลือดสมอง
        
        ต่อมลูกหมากโต
    - - ยารักษาอาการซึมเศร้าบางตัว (Tricyclic Antidepressants:TCA)
        
        ยาคลายกลา้มเน้ือเช่นยาไดอะซีแพม(Diazepam)
        
        ยาในกลุ่มแอนตี้มัสคารินิก(AntimuscarinicDrug)
        
        ยากลุ่มแก้แพ้ลดน้ำมูกหรือยาต้านแอนติฮิสตามีน
- - - - ค่าอัตราส่วน Protein/ Creatinine ค่าปกติจะน้อยกว่า 0.2
      - ค่าอัตราส่วน Albumin/ Creatinineค่าปกติจะน้อยกว่า30 mg/g
    - - ผู้ป่วยโรคเบาหวานทงัชนิดที่1และชนิดที่2
        
        ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง
        
        ผู้ป่วยโรคไตอักเสบ
  - - - เจาะเลือดตรวจเช่น การทำงานของไต
        
        วัดความดันโลหิต
      - น้ำปัสสาวะไปส่องกล้องตรวจหาเม็ด เลือดแดง เม็ดเลือดขาว
    - - ตรวจเลือดหาระดับไขมันในเลือด
    - - Protein/creatinine ratio >100 mg/mmolผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์โรคไต
        
        Protein/creatinine ratio >45 mg/mmolและตรวจพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
        
        ปริมาณ Protein มากกว่า 3.5 กรัมต่อวันจะจัดอยู่ในกลุ่มเนฟโฟติค
    - - ตรวจ Ultrasound ของไต
        
        บางรายอาจจะต้องเจาะชิ้นเน้ือไตเพื่อตรวจเน้ือไตทางกล้องจุลทศัน