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Complicações Agudas da DM - Coggle Diagram

- - - - Conduta:
        
        coletar sangue para glicemia sérica, realizar glicemia capilar, Adminisrar 50 a 100ml de GH 50% EV.
        
        Pacientes conscientes: ingerir alimentos que contenham açúcar.
        
        Resposta da glicose EV é imediata. Atentar se paciente estiver sob efeito de sobredose de insulina ou ADO, pois pode ocorrer nova queda. Nesse caso: infusão contínua de SG5% e monitorar glicemia por 24h.
- - - - Deve ser iniciada com 1000 a 1500 mL de solução NaCl a 0,9% na primeira hora (repetir se o paciente permanecer hipotenso). Na segunda fase de hidratação mantém 250-500 ml por hora.
      - Quando a glicemia estiver em 250-300 a hidratação continua, mas associando a glicose a 5 ou 10%
    - - A insulina deve ser administrada na dose de 0,1 U/kg, em bomba de infusão continua endovenosa em bolus. Depois inicia-se com infusão da bomba de 0,1/U/kg/hora.
  - - - Glicemia
      - Gasometria Arterial
      - Corpos Cetônicos
      - Sódio, potássio, fosforo e cloro
      - Hemograma
      - ECG
      - Sumário de Urina
      - Cetonemia: Dosar beta-hidroxibutirato
- - - - Principais cetoácidos: ácido beta-hidroxibutírico, o ácido acetoacético e a acetona (volátil - hálito cetônico)
- - - - Causando desvio de fluido do intracelular para o extracelular
        
        Diurese osmótico levará a perda de água mais que eletrólitos
        
        Comprometimento função renal diminuindo eliminação de glicose
- - - - maior que ++
- - - - A desregulação que leva a uma acidose e consequentemente a uma acidemia geralmente é proveniente do aumento na produção de ácidos, perda excessiva de bicarbonato e a incapacidade renal de excreção desses ácidos
        
        Aumento na produção de ácidos
        
        Acidose lática tipo A correlacionada com hipoperfusao sistêmica(geralmente relacionada a pacientes com choque, um infarto por exemplo)
        
        Piruvato entra no metabolismo anaeróbico e gera o lactato em excesso
        
        Acidose lática tipo B
        Paciente não relacionada a um choque(hipoperfusao sistêmica)
        causado geralmente por hepatopatias, metformina, HIV, neoplasias, B-agonistas e mitocondriopatias
        
        Acidose lática tipo D
        devido a síndrome do intestino curto, síndromes disabsortivas, entre outras
        
        A má alimentação também é uma causa, devido a hiperglicemia, aumentando a secreção de insulina que vai reduzir a glicogenolise, inibição do glucagon, reduz a glicogênese e absorção periférica de glicose
    - - Ácidose metabólica= pH<7.35/Bicarbonato<22
  - - - Acidose lática
        
        Cetoacidoses
        
        Intoxicações exógenas
      - Aumento dos anions não mensuráveis
      - Situações onde vemos hipercloremia
        
        Diarreias graves
        
        Ureterossigmoidostemia
        
        Acudisse tubulares renais
  - - - É a razão entre a variação do anion-gap e o bicarbonato
        
        Se for maior que 2, temos uma alcalose metabólica associada
        
        Entre 1 e 2 não temos outro distúrbio associado
        
        Menor que 1 temos acidose hipercloremica associada
  - - - Se calcula da seguinte maneira
        osmolaridade sérica mensurada-osmolaridade sérica estimada
        
        Diferença maior que 10
        sugere presença de componente osmótico
        
        Causado pela presença de metanol(consumo de bebidas artesanais, acometimento ocular e hemorragia cerebral) e etilenoglicol( exposição a anticongelantes e o ambiente de oficina de automóveis, síndrome nefro-neural(cerveja belorizontina) e cristais de oxalato na urina)