Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
coronary artery disease, image, image, image, image, image, image, image,…
coronary artery disease
ปัจจัยเสี่ยง
-
- อายุ : ชายมักพบก่อนอายุ 40 ปี หญิงมักพบเมื่ออายุ > 55 ปี
- เพศ : ชาย >หญิง (ฮอร์โมนเอสโตรเจน)
- เบาหวาน : ทำให้เกิดภาวะ artherosclerosis, เพิ่มระดับไขมัน
ในเลือด
- ระดับไขมันในเลือดที่สูงผิดปกต
-
- ความดันโลหิตสูง : BP > 130/85 mmHg.
- ขาดการออกก่าลังกายอย่างสม่ำเสมอ
ลักษณะผู้ป่วยที่พบได้
-
-
- ภาวะหลอดเลือดแดงเสื่อมและแข็ง
- เส้นเลือดผิดปกติเป็นมาแต่กำเนิด
อาการ
- กลุ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง
- อาการเนื่องจากความดันโลหิตต่ำเฉียบพลัน
-
-
-
-
การรักษา
การรักษาด้วยยา
- ยาละลายลิ่มเลือด (thrombolytic agent)
-
- Low molecular weight heparin(LMWH) : fraxiparin,
enoxaparin ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 1 mg/kg 1-2 ครั ง/วัน
- Tissue plasminogen activator(t-PA)
- ขนาดยาเริ่มด้วยฉีด 10 mg.ตามด้วยหยดเข้าทางหลอดเลือดด้า 50
mg./hr ใน 1 ช.ม.ตามด้วย 20 mg./hr อีก 2 ช.ม.
-
- Streptokinase (SK) หยดเข้าเส้นเลือดดำโโยใช้ infusion pump ใน 1 ช.ม. (ห้ามเขย่าขวด)
-
- ASA Side effect : gastrointestinal ulcerationตามด้วย
ภาวะเลือดออก
-
- Calcium channel blocker ขยายหลอดเลือด, ลดHR, ลด contractility
- Beta blocker agent ลดการกระตุ้น sympathetic ของหัวใจและการใช้ O2 ของหัวใจ
- ยา Angiotensin-Coverting Enzyme Inhibitor : เป็นยาขยาย
หลอดเลือดลดและป้องกันการเกิดหัวใจวาย
- ยาลดไขมัน ช่วยลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ นิยมใช้ยากลุ่ม statin
-
การพยาบาล
- ประเมินสัญญาณชีพ Temperature 36.5-37.5 C Pulse (หรือ Heart Rate) 60-100 ครั้งต่อนาที Respiratory Rate 12-24 ครั้งต่อนาที Blood pressure 90/60-140/90 มิลลิเมตรปรอท Pain score 0-3 คะแนน
- เพื่อเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงของอาการและอาการแสดงของภาวะ Cardiac shock เช่น หน้าซีดเหงื่อออก ตัวเย็น กระสับกระส่าย สับสน ความรู้สึกตัวลดลง ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่ำ เป็นต้นและประเมินความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอก
- ประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG 12 leads)
- เพื่อเฝ้าระวังและประเมินความรุนแรงของการขาเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ โดยความรุนแรงและระยะเวลาการเจ็บแสดงถึงการขาดเลือดที่เพิ่มขึ้น
- จัดท่านอนศีรษะสูง 45 องศา
-
- Absolute bed rest และจำกัดการทำกิจกรรม
- เพื่อลดการใช้ออกซิเจนและลดการทำงานขอกล้ามเนื้อหัวใจและลดการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ
- ดูแลให้สารน้าทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
- เพื่อทดแทนปริมาณเลือดและสารน้าที่สูญเสียไป
- ประเมิน Thrombolytic agentยาละลายลิ่มเลือด) ก่อนให้ยาละลายลิ่มเลือด
- ประเมินความเสี่ยงของภาวะเลือดออกง่ายเพราะการให้Streptokinase ที่จัดเป็นยาละลายลิ่ม
- เฝ้าดูอาการเลือดออกง่ายหยุดยาก
- เพราะเกิดจากการรักษษของยาที่ใช้รักษา
- ประเมินระดับความรู้สึกตัวทุก 4 ชั่วโมง โดยสังเกตอาการกระสับกระส่ายและสับสน
- เพื่อประเมินการกำซาบเลือดไปเลี้ยงสมอง เพราะถ้าระดับความรู้สึกตัวลดลงจะทำให้การทำหน้าที่ของร่างกายลดลง
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
