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LEUCEMIAS AGUDAS E CRÔNICAS A SÉRIE BRANCA (LEUCÓCITOS), :warning:…

- - - - AGUDA: Comum em CRIANÇAS
      - CRÔNICA: Comum em IDOSOS
    - - AGUDA: Comum em ADULTOS
      - CRÔNICA
- - - - Morfologia: Bastonetes de Auer :fire:
      - Citoquímica: Corante mieloperoxidase :fire:
      - Inunofenotipagem: Ptns que ficam na superfície da célula que marcam sua origem mielóide: CD34, CD33, CD14, CD13 :fire:
      - Citogenética (FISH ou cariótipo): Alt. genéticas que o blasto apresenta: t(8,21), t(15,17), inv(16). Translocação e inversão
  - - - Quimioterapia
      - Prova: ATRA: Subtipo M3
    - - Anemia: Manter Hb >6-7 (>8-9 no cardiopata)
      - Plaquetopenia:
        Avaliar transfusão (1U/kg)
        
        < 10.000: Sempre transfudir
        
        < 20.000: Se febre ou infecção
        
        <50.000: Se sangramento ativo
      - Leucopenia:
        
        Risco de infecções oportunistas principalmente se a queda for principalmente de neutrófilos (Neutropenia febril )
        
        Podem cursar com infecções sem grandes alterações em exames de imagem, porém com febre. É grave e uma emergencia hematológica!
        
        Neutrófilos < 500/mm3 (segmentado e bastão) + 1 pico >38,3ºC ou esta mantida por mais de 1 hora.
        
        TTO HOSPITALAR
        
        (2) Gram (+) (pele, cateter, pulmão, hipotenso, clínica respiratória..)? + Vancomicina
        
        (3) Sem melhora em 4-7 dias + Antifúngico
        
        (1) Cultura + ATB (anti-pseudomonas): Cefepime. Infecções principalmente por GN
        
        TTO AMBULATORIAL:Pacientes com expectativa de melhora da neutropenia <7 dias, sem manif. orgânicas, sem manif. TGI
    - - Se a quimio deu certo vai haver a lise
        de milhões e milhões de cels
      - (1) Liberação Potássio: Hipercalemia é alteração
        mais grave
      - (2) Liberação de fosfato: Hiperfosfatemia e
        hipocalcemia, risco de nefropatia. Preveção com
        Hiperhidratação
      - (3)Liberação de purinas > Ác. úrico: Hipeuricemia:
        Calculo de ácido úrico. Prevenção: Alopurinol, rasburicase, hidratação
- - - - CITOQUÍMICA: PAS (Ác. éroódico de Schiff)
      - :fire: IMUNOFENOTIPAGEM: LB: CD10,CD19, CD20. LT; CD3,CD7
      - CITOGENÉTICA: t(12,21), hiperploidia> (bom prog); t(9,22): Cr. Philadelfia (ruim)
      - MORFOLOGIA: Nada especial
- - - - 0= Linfocitose
      - 1= + linfonod
      - 2= + hepatoespleno
      - 3= +Anemia (Hb < 11)
      - 4= + plaquetopenia
    - - A= Linfocitose + <3 áreas acometidas
      - B= Linfocitose + > 3 áreas acometidas
      - C= Anemia (Hb <10) ou plaquetopenia