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Cirrosis hepática - Coggle Diagram
Cirrosis hepática
Diagnóstico
Si hay duda realizar biopsia
Perfil hepático
FA, ALT, AST, GGT
BH, QS, Tiempos coagulación
Hiperesplenismo
Endoscopia esofágica
Si no hay varices esofágicas, realizar cada 2 años
USG convencional y Doppler
Fisiopatología
Contiene 6 veces la cantidad normal de colagena
Colageno I
Depositos densos, en triadas portales y bandas gruesas de tejido fibroso
Colageno III
Fibras de reticulina
3 mecanismos principales
Muerte celular
Fibrosis
Reorganización vascular
Activación de células estelares (ricas en vitA) se transforma en fibrogénica
Liberación de metaloproteinasas
Ascitis
Grado 1 (leve)
Sin evidencia clinica, solo USG
Grado 2 (moderado)
Distensión abdominal leve
Espironolactona; si no responde en 2 semanas, agregar furosemide
Grado 3 (severo)
Distensión a tensión
Paracentesis y diureticos
Extracción >5L. usar albumina
Epidemiología
6ta causa de muerte en mujeres y hombres (Mexico)
Hombres
Alcohol y hepatitis viral
Mujeres
Cirrosis biliar primaria y hepatitis autoinmune
100 mil a 200 mil de pacientes con cirrosis
Prevención primaria
suspender ingesta de alcohol (12 onzas de cerveza o 1 L de vino
Detección serologica de virus B y C en grupos con factores de riesgo
Manifestaciones clínicas
Compensada
(40% asintomática)
Anorexia, PP, fatiga, debilidad
Descompensada
Hipertensión portal
Ictericia, ascitis, asterexis, osteoartropatia hipertrófica, hedor hepático, hepatomegalia, eritema palmar, ginecomastia, telangiectasia, esplenomegalia, atrofia testicular, distribución ginecoide de vello, hemorragias
Definición
Proceso difuso caracterizado por fibrosis y conversión de la arquitectura normal en una estructura nodular anormal como consecuencia de padecimientos inflamatorios crónicos
Encefalopatía
Criterios West-Haven o Glasgow
Incremento de amonio, aumento de permeabilidad hematoencefalica, alteracion de neurotransmisores
Lactulosa, neomicina,