Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ - Coggle Diagram
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ชนิดของสารน้ำ พร้อมตัวอย่างของสารน้ำแต่ละชนิด
Hypotonic solution
0.45%NSS
Hypertonic solution
5% D/NSS
10% D/NSS
10% D/W
5% D/NSS/2
Isotonic solution
0.9% NSS
5% D/W
Lactated Ringer’ s
การคำนวณการให้สารน้ำ
สูตรการคำนวณ
ปริมาตรสารน้ำ(มล.) x drop factor ( หยด / นาที )
เวลา (นาที)
อุปกรณ์การให้สารน้ำ
1.ชุดให้สารน้ำ(IV infusion set)
2.ชนิดของชุดให้สารน้ำ
2.1 ชุดให้สารน้ำชนิดหยดใหญ่ (Macrodrip)
2.2 ชุดให้สารน้ำชนิดหยดเล็ก (Microdrip )
2.3 ชุดให้สารน้ำชนิดควบคุมปริมาตร(Volume controlled set (Solu set))
3.เข็มแทงหลอดเลือดด้า
หัวต่อชนิด 3 ทาง (3 –way stopcock)
สายรัดแขน (Tourniquet)
ถุงมือสะอาด (disposable gloves)
เสาแขวนถุง/ขวดสารน้ำ (IV pole)
8.สำลีปลอดเชื้อ แอลกอฮอล์ 70%
การเลือกตำแหน่งที่ให้สารน้ำตำแหน่งที่ควรหลีกเลี่ยงและวิธีการให้สารน้ำ
ตำแหน่งหลอดเลือดด้าที่ใช้แทง (Venipuncture sites) ตำแหน่งหลอดเลือดที่เหมาะสมและดีสำหรับการให้สารน้ำคือ หลอดเลือดดำบริเวณท้องแขน ( Accessory cephalic vein , Medianantebrachial vein, Median cubital vein) และหลอดเลือดดำบริเวณหลังมือและแขน ( Dorsal venousnetwork ,Cephalic vein, Basilic vein , Dorsal metacarpal vein)
ข้อปฏิบัติในการเลือกหลอดเลือดดำสำหรับให้สารน้ำ
เลือกหลอดเลือดดำของแขนข้างที่ผู้ป่วยไม่ถนัดก่อน เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้แขนข้างที่ถนัดทำกิจวัตรต่างๆได้ด้วยตนเอง
ตรวจสอบบริเวณตำแหน่งที่จะแทงเข็มว่ามีสภาพที่เหมาะสม เช่น ไม่มีบาดแผล หรือแผลไหม้ที่ทำให้หลอดเลือดถูกทำลาย
ไม่ควรใช้หลอดเลือดที่ขาเนื่องจากอาจเกิดอันตรายการไหลเวียนของเลือดไม่ดีได้ง่าย
4.ไม่ใช้หลอดเลือดดำบริเวณที่ได้รับการผ่าตัด
วิธีการให้สารน้ำ
ตรวจสอบการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำกับคำสั่งการรักษาของแพทย์อีกครั้ง
ประเมินตนเองเกี่ยวกับความรู้และเทคนิคการปฎิบัติการแทงเข็มให้สารน้ำข้อควรพึงระวังวัตถุประสงค์ของการให้สารน้ำความรู้เกี่ยวกับยาตามแผนการรักษา
นำอุปกรณ์ทั้งหมดไปที่เตียงผู้ป่วย
ถามชื่อนามสกุล ผู้ป่วย
บอกวัตถุประสงค์และขั้นตอนการทำให้ผู้ป่วย
ล้างมือ
การเปิดชุดให้สารน้ำและการต่อกับขวดสารน้ำต้องคำนึงถึงเทคนิคปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด ในการเปิดชุดให้สารน้ำและการต่อกับขวดสารน้ำ
ปิดป้ายที่ขวดสารน้ำบอกชื่อยาที่ผสมลงในขวดสารน้ำ (ถ้ามี)และปิดป้ายที่สายชุดให้สารน้ำบอก วันและเวลาที่ต้องเปลี่ยนชุดให้สารน้ำตามนโยบายของโรงพยาบาลโดยปกติจะเปลี่ยนทุก
3 วัน
จัดท่านอน Low Fowler ’s position
เลือกหลอดเลือดดำที่จะให้สารน้ำโดยรัดสายยางเหนือบริเวณที่จะแทงเข็ม 3-4 นิ้ว
เช็ดผิวหนังด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70 %
แทงเข็ม โดยทำมุมประมาณ 10-30 องศา
13.เปิดที่ปรับหยดสารน้ำ
14.แนะนำวิธีการปฏิบัติตัวให้ผู้ป่วยทราบและจัดท่าให้ผู้ป่วยสุขสบาย
ทำความสะอาดอุปกรณ์และเก็บเข้าที่
ล้างมือ
17.เขียนบันทึกการให้สารน้ำใน Nurse ‘s note
ภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับสารน้ำ และการพยาบาล
บวมตรงตำแหน่งที่แทงเข็มให้สารน้ำเกิดจากการมีสารน้ำออกนอกหลอดเลือดดำ
การพยาบาล
ให้เปลี่ยนตำแหน่งที่แทงเข็มใหม่ จัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วยประคบบริเวณที่บวมด้วยความร้อน เพื่อให้สารน้ำซึมกลับและยุบบวม ถ้าสารน้ำมียาที่ระคายเคืองซึมใต้เนื้อเยื่อ ให้รายงานแพทย์ทราบ
หลอดเลือดดำอักเสบ (Phlebitis) เกิดจากการระคายเคืองและบอบช้ำของหลอดเลือด
การพยาบาล
เปลี่ยนตำแหน่งที่แทงเข็มใหม่ ประคบด้วยความเย็นสลับร้อนหรือแพทย์อาจให้ยาทาเพื่อลดความเจ็บปวดและการอักเสบ
ฟองอากาศเข้าไปอยู่ในหลอดเลือด (Air embolism) เกิดจากการไล่ฟองอากาศออกจากสายให้สารน้ำไม่หมด
การพยาบาล
หยุดการให้สารน้ำจัดท่าให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย ศีรษะต่ำ ฟองอากาศจะผ่านเข้าไปสู่หัวใจห้องล่างขวาและเข้าไปในปอด เตรียมอุปกรณ์ให้ออกซิเจน รายงานแพทย์ทันที ตรวจสอบสัญญาณชีพ และสังเกตอาการเปลี่ยนแปลง
การมีสารน้ำมากกว่าปกติในระบบหลอดเลือด (Circulatory overload) เกิดจากการให้สารน้ำมอัตราหยดเร็วเกินไป ผู้ป่วยจะมีภาวะน้ำเกิน
การพยาบาล
ปรับอัตราหยดลดลงจัดท่านอนให้ศีรษะสูงรายงานแพทย์ ให้ออกซิเจนวัดสัญญาณชีพ สังเกตอาการเปลี่ยนแปลง
การติดเชื้อในกระแสเลือด (Bacteremia หรือ Septicemia ) เกิดจากมีการปนเปื้อนเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายจากกระบวนการเตรียมสารน้ำ
การพยาบาล
หยุดให้สารน้ำทันที รายงานแพทย์ ตรวจสอบสัญญาณชีพ ส่งตรวจเลือด และสารน้ำไปเพาะเชื้อ ให้ยาปฎิชีวนะตามแผนการรักษา