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Doença de Chagas, Medicina/ITPAC PALMAS - 3° Período - grupo 3 - Coggle…

- - - - Sintomática
        
        Comum em crianças de baixa idade
        
        Caracterizada pela parasitemia elavada e intenso parasitismo tecidual
        
        Manifestações de toxemia
        
        Processo inflamatório exuberante e quadro clinico variável
        
        Sinal de Romaña
        
        Sinal de porta de entrada oftalmoganglionar. Representa a reação do hospedeiro a penetração dos tripanossomas a mucosa ocular.
        
        Resulta em conjuntivite aguda, edema bipalpebral, unilateral, indolor, róseo, acompanhado de linfadenopatia satélite pré-auricular, parótidea ou bubmaxilar.
        
        Chagoma de inoculação
        
        Porta de entrada em outras localizações. Consiste em lesão nodular acompanhada de eritema (vermelhidão na pele devido a dilatação dos capilares cutâneos), geralmente com gânglio satélite
        
        Resulta em febre, adenomegalia cervical ou generalizada e edema subcutâneo.
        
        Esse sinal pode ser localizado em face e membro inferior ou generalizado, sem relação com insuficiência cardíaca, exatema macular, papular, petequial, taquicardia sinusal independente da febre, sinais de miocardite aguda com ou sem insuficiência cardíaca.
      - Assintomática
        
        Ocorre em todas as idades
- - - - Na forma clássica, a infecção chagásica é adquirida pelo homem por meio de triatomíneos hematófagos (transmissão vetorial);
        
        outras formas são:
        
        Transfusão sanguínea;
        
        Transplante de órgãos/tecidos;
        
        Doadores infectados a receptores sadios.
        
        Vertical;
        
        Ocorre após o terceiro mês de gestação, ou no parto;
        
        Oral;
        
        Alimentos contaminados por fezes do vetor; ex. Açaí e caldo de cana;
        
        Acidental:
        
        Pelo contato da pele ferida ou de mucosas com material contaminado durante manipulação em laboratório ou na manipulação de caça.
        
        ocorre através
        
        Contato com fezes de triatomíneos infectados, após picada/repasto (os triatomíneos são insetos popularmente conhecidos como barbeiro, chupão, procotó ou bicudo).
    - - que pode ser:
        
        doença aguda ou crônica
        
        com reativação em função de condições de imunodepressão;
  - - - ritmo
      - fenômenos tromboembólicos
      - insuficiência
        cardíaca congestiva
    - - resulta
        
        inflamação
        
        provocada, direta
        ou indiretamente
        
        T. cruzi
        
        tecido especializado de condução
        
        miocárdio contrátil
        
        sistema nervoso intramural.
        
        age
        
        necrose
        
        fibrose
    - - eletrocardiograma alterado
      - função ventricular
        normal
      - área cardíaca normal ao exame de raios X
        
        comprometimento do nó sinusal, nó atrioventricular
        
        disfunção sinusal
        
        bloqueios variados atrioventriculares e intraventriculares
      - exame físico normal
      - ausência de manifestações clínicas
    - - comprometimento regional
        
        dilatação
        e hipocinesia generalizada
        
        padrão hemodinâmico de cardiomiopatia dilatada à CCC
        
        As arritmias, principalmente extrassístoles ventriculares, aumentam com
        a redução da fração de ejeção,
        
        principal marcador prognóstico de mortalidade
        
        Congestão sistêmica é mais comum do
        que no território pulmonar
        
        associada a edema periférico, ascite,
        hepatomegalia e estase jugular.
      - discinesias ou aneurismas ventriculares
        
        predispõem a complicações tromboembólicas.
        
        Em estágios avançados
        
        dilatação global, a estase venosa e a
        
        propiciam a formação de trombos
        e a consequente embolização pulmonar e sistêmica,
        
        Radiologicamente, a área cardíaca
        encontra-se geralmente aumentada.
        
        Estudos com biópsia endomiocárdica
        mostram miocardite linfocitária
        
        fibrilação atrial
- - - - através da realização de pelo menos duas reações
        sorológicas em caráter de rotina
        
        pelo menos
        
        nos locais onde a freqüência de transmissão congênita é superior a 0,5% entre as gestantes em geral
  - - - que seus filhos possam ser diagnosticados o mais cedo possível e assim possam receber o tratamento adequado
- - - - Parasitológicos indiretos
        
        Xenodiagnóstico
        
        esse método
        
        tem o objetivo de investigar a presença de parasitas nas fezes e/ou conteúdo intestinal dos insetos vetores mantidos em laboratórios e alimentados com sangue de indivíduos que serão testados.
        
        Hemocultura
        
        é feita por meio da coleta de sangue heparinizado e depois remove-se o plasma e o sedimento de glóbulos vermelhos é lavado com meio de cultura LIT ou solução salina tamponada
        
        esse sedimento é colocado em lâminas e e toda a área é examinada em microscópio óptico
      - Exames sorológicos
        
        detecção de anticorpos específicos anti-T.cruzi
        
        Imunofluorescência Indireta
        
        nesse método
        
        antígeno é preparado com formas
        epimastigotas de T. cruzi, , lavados e fixados em solução de formol, paraformadeído e/ou liofilizado.
        
        depois
        
        os anticorpos do soro de pacientes são colocados sobre uma lâmina contendo antígenos de T. cruzi e relevados com ajuda de anti-imunoglobulina e fluoresceína e
        observados ao microscópio de fluorescência.
        
        Hemaglutinação
        
        é um teste de fixação de complemento
        
        que detecta
        
        anticorpos anti-T. cruzi no soro de indivíduos infectados
        
        por meio da
        
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        Detecção de anticorpos anti-T. cruzi da classe IgG
        
        específico da fase crônica
        
        ELISA (teste imunoenzimático)
        
        detecta
        
        anticorpos contra o parasita através da utilização de um segundo anticorpo
        
        conjugado
        
        a enzimas que geram produtos coloridos, cuja quantificação é feita por espectrofotometria.
        
        esse segundo anticorpo é anti-imunoglobulina humana produzido em animais em laboratório
    - - deve ser
        
        utilizada como primeira alternativa por ser de fácil execução e simples. A situação ideal é a realização da coleta com paciente febril e entro de 30 dias do início de sintomas
    - - é utilizada quando a pesquisa a fresco for negativa, e possui maior sensibilidade
        
        é indicada
        
        quando o paciente estiver com sintomas há mais de 30 dias
    - - esse método
        
        é realizado prioritariamente na região da Amazônia Legal
        
        em virtude de
        
        seu uso no diagnóstico de malária, em casos de elevada parasitemia, como na transmissão por transfusão e em pacientes imunodeprimidos
    - - é
        
        mais adequado na na fase aguda tardia