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Enfermedad Diverticular - Coggle Diagram
Enfermedad Diverticular
Definiciones
Falso divertículo
Saco formado por herniaciones de mucosa y submucosa que protruyen por defecto de capa muscular
Adquiridos, múltiples y pequeños
90% en sigmoides
Diverticulosis
Presencia de diverticulo sin haber manifestaciones clínicas
Enfermedad diverticular
Síntomas con o sin presencia de complicaciones
Diverticulitis
Inflamación de pared
Simple
Complicada
Epidemiología
Mas en paises occidentales
Menos fibra
1/3 parte con diverticulosis después de 50 años
2/3 parte después de los 80 años
Fisiopatología
interacciones entre estructura de colón y motilidad intestinal en relación con factores dietarios
Aumento de presión intraluminal secundario a contracciones excesivas
Herniacion en sitios de penetración de vasos rectos
Manifestaciones clínicas
Solo 15-20% desarrollan diverticulitis
Hemorragia
Súbita, masiva, rojo oscuro y autolimitada
Dolor en CII
No son FR baja ingesta de fibra y el estreñimiento pero dieta alta en fibra puede proteger
Nueces, maíz y semillas no se asocian a mayor riegso
Tratamiento
Mesalazina con rifaximina previene enfermedad recurrente
70-90% remite espontaneamente
Conservador (Hinchey 0 ó 1a)
Antibioticos
Ciprofloxacino o ceftriaxona + metronidazo por 7 a 10 días o monoterapia con imipenem
Quirugico
Cx laparoscopica en diverticulitis aguda complicada con peritonitis (III o IV)
Hinchey 1 que no mejora a 48 hrs o sin mejoria despues de drenaje de absceso
Fistula o estenosis: cirugia electiva
Fistula mas frecuente es la colovesical
Absceso >4cm
Drenaje percutaneo
Diagnóstico
Historia clinica, BH, EGO, placas de abdomen
No realizar colonoscopia hasta despues de 6 sem del cuadro (perforación)
TAC abdomen y pelvis
Escala modificada de Hinchey