Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษามารดาหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        SD : มารดาหลังคลอดบอกว่า”รู้สึกคัดตึงเต้านม”
      - วัตถุประสงค์
        
        อาการเต้านมคัดตึงลดลง
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        อาการเต้านมคัดตึงลดลง
        
        เต้านมไม่บวมแดง ร้อน
        
        น้ำนมไหลสะดวก
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.อธิบายถึงสาเหตุที่ทำให้เต้านมคัดตึง คือ เกิดจากการคั่งของน้ำนม การให้ลูกดูดนมไม่ถูกวิธี ลูกอมหัวนมไม่ลึกถึงลานนม
        
        ดูแลให้ยาแก้ปวด Paracetamal (500 mg) 2 เม็ดทางปาก เวลาปวด ห่างกันทุก 4-6 ชั่วโมง
        
        ดูแลใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำอุ่นจัดประคบเต้านม 3- 5 นาที พร้อมกับนวดเต้านม
        
        ดูแลบีบน้ำนมออกจากเต้าด้วยมือ จนกระทั่งลานนมนิ่มลูกสามารถคาบลานนมได้ติด
        
        สอนและฝึกมารดาหลังคลอดนวดเต้านมและบีบน้ำนมออกจนเกลี้ยงเต้าด้วยตนเอง
        
        ฝึกมารดาหลังคลอดประคบเต้านมและบีบน้ำนมด้วยตนเอง
        
        แนะนำมารดาให้ลูกดูดนมบ่อยขึ้น อย่างน้อยทุก 1-2 ชั่วโมงให้เวลาลูกดูดอย่างน้อย 15-20 นาที
        
        ให้กำลังใจโดยให้ญาติและสามีเข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลเต้านมคัดตึง เช่น ฝึกให้ช่วยประคบและบีบน้ำนมออกจากเต้านมมารดาหลังคลอด
        
        ดูแลหลังลูกดูดนมเสร็จแล้วใช้ผ้าชุบน้ำเย็นมาประคบเต้านม เพื่อบรรเทาอาการปวด
        
        ติดตามและฝึกมารดาหลังคลอดให้ทำด้วยตนเอง จะทำให้มารดาหลังคลอดเกิดความมั่นใจในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และประสบผลสำเร็จ
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        SD: จากการสอบถาม “มารดาหลังคลอดบอกว่า มีอาการปวดมดลูกเป็นพักๆ”
        
        OD: ประเมิน pain score 3
      - วัตถุประสงค์
        
        เพื่อให้อาการปวดมดลูกลดลง
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        Pain score น้อยกว่า 3 คะแนน
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการปวดจากการสังเกตและการซักถามมารดาหลังคลอด
        
        อธิบายถึงสาเหตุของการเจ็บปวดมดลูก ซึ่งเป็นอาการปกติที่พบได้ใน 1-2 วันหลังคลอด ถ้ามีอาการปวดมาก
        ให้ยาParacetamol (500mgs)ทุก 4-6ชั่วโมง ตามแผนการรักษา
        
        ให้การช่วยเหลือในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน บางอย่างที่ยังทำไม่ได้ เช่น การสวมเสื้อผ้า ,
        การทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
        
        แนะนำให้นอนคว่ำโดยใช้หมอนรองใต้ท้องน้อย ทำให้มดลูกถูกกด ซึ่งเป็นการกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวและน้ำคาวปลาไหลสะดวก
        
        ให้ทำแนะนำไม่ควรประคบด้วยความร้อนบริเวณหน้าท้อง เหมือนในวันแรกเพราะจะทำให้มดลูกคลายตัวอาจเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดได้
        
        ชวนพูดคุย เพื่อเบี่ยงเบนความสนใจและให้เกิดความสะบายใจมากขึ้น
        
        เปิดโอกาสและกระตุ้นให้ผู้ป่วยได้พูดคุยถึงข้อสงสัยไม่เเน่ใจ เกี่ยวกับข้อคำถามของผู้ป่วย ให้สอนคล้องกับเเนวทางการรักษาของแพทย์
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        SD : หลังคลอดปัสสาวะ 1 ครั้ง
        
        OD : คลำกระเพาะปัสสาวะโป่งตึง
        
        pain score = 4 คะแนน
        
        อุณหภูมิ 37.8 องศาเซลเซียส
      - วัตถุประสงค์ประสงค์
        
        เพื่อป้องกันภาวะติดเชื้อหลังคลอดบริเวณแผลฝีเย็บ
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        อุณหภูมิปกติ T : 36-37.4 องศาเซลเซียส
        
        น้ำคาวปลา (lochia) ปกติ ไม่มีกลิ่นเหม็น
        
        Pain score < 3 คะแนน
        
        ผู้ป่วยบอกว่าไม่มีอาการปวด
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินลักษณะของแผลฝีเย็บและน้ำคาวปลา ถ้าพบอาการผิดปกติ เช่น แผลผีเย็บบวม แดง น้ำคาวปลามีกลิ่น เหม็น ควรรายงานแพทย์เพื่อให้การรักษา
        
        ดูแลและแนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ ทุกครั้งหลังถ่ายปัสสาวะ และอุจจาระ โดยการเช็ดทำความสะอาดจากด้านหน้าไปด้านหลังไม่เช็ดย้อนไปมา เพราะจะทำให้นำเชื้อจากทวารหนักเข้าสู่ช่องคลอดและแผลฝีเย็บทำให้เกิดการติดเชื้อได้
        
        แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยทุกครั้งที่น้ำคาวปลาเปียกชุ่ม หรือทุก 3 ชั่วโมง อย่าปล่อยให้น้ำคาวปล่าหมักหมมจะเป็นแหล่งเพาะเชื้อ ก่อให้เกิดการติดเชื้อได้
        
        จัดหาและแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น เนื้อสัตว์ ไข่ นม ถั่ว ผัก และผลไม้เพราะอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินซีจะช่วยในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
        
        ตรวจวัดระดับยอดมดลูกทุกวันในช่วง เวลาเดียวกัน เพื่อประเมินการติดเชื้อ ในโพรงมดลูกและก่อนตรวจให้มารดาหลังคลอดถ่ายปัสสาวะก่อนทุกครั้ง
        
        ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย ถ้ามีไข้จะบ่งบอกถึงมีอาการติดเชื้อ
        
        ส่งเสริมให้ปัสสาวะไหลสะดวกตลอดเวลา
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        SD : หลังคลอดปัสสาวะ 1ครั้ง
        
        OD : คลำกระเพาะปัสสาวะโป่งตึง
      - วัตถุประสงค์
        
        ไม่มีการคั่งของปัสสาวะ
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        ปัสสาวะได้ตามปกติ
        
        ไม่พบกระเพาะปัสสาวะโป่งตึง
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        อธิบายและให้ความมั่นใจกับเกี่ยวกับการสวนปัสสาวะค้างเพื่อให้มารดาหลังคลอดเข้าใจและคลายความวิตกกังวลและเปิดโอกาสให้ซักถาม
        
        ดูแลสายสวนปัสสาวะและท่อสำหรับระบายปัสสาวะให้อยู่ในลักษณะไม่บิดหักพับเพราะจะทำให้ปิดกั้นการไหลของปัสสาวะ
        
        เทปัสสาวะออกจากถุงรองปัสสาวะทุกครั้งที่มีอยู่ประมาณ 2 ใน 3 ส่วนของถุงหรือเททุก 8 ชั่วโมง
        
        กระตุ้นให้มารดาหลังคลอดดื่มน้ำมาก ๆ วันละประมาณ 2,500-3,000 มิลลิลิตร
        
        ดูแลให้ถุงรองรับปัสสาวะอยู่ต่ำกว่าระดับของกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้ปัสสาวะไหลได้สะดวก
        และป้องกันปัสสาวะไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
        
        ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์และสายสวนปัสสาวะวันละ 2 ครั้งและหลังจากถ่ายอุจจาระ
        
        ตรวจกระเพาะปัสสาวะเพื่อประเมินการคั่งค้างของปัสสาวะการนูนโป่งตึงบริเวณหน้าท้องเหนือหัวหน่าวคลำพบก้อนหยุ่น ๆ เหมือนมีของเหลวหรือพบก้อนกลมแข็งและเมื่อเคาะได้เสียงทึบ (Dulness) แสดงว่ามีน้ำปัสสาวะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
  - - - วัตถุประสงค์
        
        อุณหภูมิร่างกายลดลง
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        อุณหภูมิร่างกายปกติ 36.5 องศาเซลเซียส
      - ข้อมูลสนับสนุน
        
        อุณหภูมิ 37.8 องศาเซลเซียส
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง สังเกตและติดตามดูการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย
        
        แนะนำให้ญาติคนไข้เช็ดตัวลดไข้
        
        กระตุ้นให้มารดาหลังคลอด ดื่มน้ำมากๆอย่างน้อย 8-10 แก้วต่อวัน เพื่อทดแทนการสูญเสียจากการคลอด
        
        ให้มารดาหลังคลอดได้พักผ่อน ให้เพียงพอช่วยให้ร่างกาย ฟื้นฟูสภาพปกติได้เร็วขึ้น
        
        ปรับกิจกรรมการพยาบาลให้เป็นระบบ เพื่อรบกวนมารดาหลังคลอดให้น้อยที่สุด เพื่อให้พักผ่อนได้อย่างเต็มที่
        
        วัดอุณหภูมิร่างกายซ้ำ