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DIABETES - Coggle Diagram

- - - - Abertura do quadro de forma abrupta, podendo apresentar
        
        hipotensão
        
        consequência do volume sanguíneo reduzido
        
        taquicardia
        
        taquipneia
        
        a profundidade das respirações aumenta à medida que o corpo tenta evitar reduções adicionais do pH
        
        hálito cetônico
        
        padrão respiratório de Kusmaull
        
        rebaixamento do nível de consciência.
        
        dor abdominal
        
        podendo ser associada com náuseas e vômito
        
        devido ao atrito das lâminas desidratadas do peritônio na cavidade.
      - A CAD está relacionada com os níveis baixos de insulina e concentrações altas dos hormônios contrarreguladores que vão estimular a gliconeogêneses e a cetogêneses no fígado, sendo que a gliconeogêneses vai aumentar a concentração de glicose no sangue já a cetogêneses vai acelerar a produção de cetona o que causa a cetose.
      - COMPLICAÇÕES
        
        Aumenta-se a quantidade de íons H+ no sangue, levando a um ânion-gap elevado
        
        Hipocalemia:
        
        Vai haver troca de íons através das bombas H+/K+ presentes nas células
        
        Hálito de acetona:
        
        Alterações no hálito;
        
        Gastrointestinal:
        
        Dor abdominal (pelo atrito entre os folhetos abdominais desidratados); náuseas e vômitos
      - DIAGNÓSTICO
        
        demonstração de hiperglicemia
        
        (glicose sanguínea >
        250 mg/dℓ [13,8 mmol/ℓ])
        
        causa diurese osmótica, desidratação e perda grave de eletrólitos.
        
        bicarbonato sérico baixo
        
        (< 15 mEq/ℓ [15 mmol/ℓ])
        
        cetonemia
        
        ≥ 3mmol/L
        
        pH baixo
        
        (< 7,3)
        
        cetonúria
        
        > 2+
      - O principal fator de risco é o estresse, porque ele aumenta a secreção dos hormônios contrarreguladores o que predispõe o paciente evoluir para cetoacidose diabética.
        
        A CAD é precedida por estresse físico e emocional, inclusive infecção, gestação ou ansiedade extrema.
      - É mais comum de ocorrer na DM 1, porque a ausência de insulina estimula a utilização dos ácidos graxos como fonte de energia o que resulta na cetoacidose.
  - - - A glicose é uma molécula osmoticamente
        ativa, a sua alta concentração no sangue retira água das células para o plasma, causando desidratação, inclusive de neurônios.
      - COMPLICAÇÕES
        
        Rebaixamento do nível de consciência
        
        Espoliação hidroeletrolítica (alterações nos níveis de sódio e de potássio).
        
        Aumento do volume urinário
        
        DIAGNÓSTICO (TRÍADE)
        
        hiperglicemia severa
        
        acima de 600 mg/dL
        
        aumento da osmolalidade plasmática
        
        acima de 320 mOsm/L
        
        desidratação
        
        ausência de cetoacidose
      - Quadro clínico típico mais arrastado
        
        Apresentação prévia dos Ps.
        
        Polidipsia
        
        Poliúria
        
        Polifagia
        
        Perda ponderada
        
        Agravamento
        
        desidratação bem
        acentuada
        
        rebaixamento
        de consciência.
  - - - Erros de dosagem de insulina
      - Impossibilidade de ingerir alimentos
      - Exercícios exagerados
      - Alterações da prescrição de insulina
      - Alteração do local de injeção da insulina
    - - Efeitos colaterais dos fármacos orais para tratar DM2
      - Longas horas de jejum
      - Prática exagerada de atividade física
      - Consumo de bebida alcoólica
    - - Confusões
      - Desmaios
      - Convulsões
      - Coma
      - Óbito
    - - sonolência
      - alteração comportamental
      - convulsões
      - déficits neurológicos permanentes
      - coma
      - Óbito
    - - fome;
      - tremedeiras;
      - suor excessivo (inclusive durante o sono);
      - tonturas;
      - sono;
      - confusão
      - nervosismo/ ansiedade;
      - dificuldade para falar;
      - fraqueza.
    - - causados pela disfunção cerebral
        
        O encéfalo depende de glicose como fonte de energia principal
        
        Cefaleia
        
        dificuldade de resolver problemas
        
        comportamento alterado ou anormal
        
        coma e convulsões
      - causados pela ativação do sistema nervoso autônomo
        
        ativação do sistema nervoso parassimpático geralmente causa fome
        
        é seguida de ativação do sistema nervoso simpático, que causa
        
        ansiedade
        
        taquicardia
        
        sudorese