Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรภาพของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
พยาธิสรีรภาพของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะมาก
เกิดจาก
มีภาวะโรคเบาจืด
มีภาวะ Psychogenic polydipsia
3.มีโรคเบาหวาน
โรคเกี่ยวกับไต
ประเภทของอาการปัสสาวะมาก
กลุ่ม Solutediuresis:เป็นภาวะปัสสาวะมากท่ีมีต้นตอมาจากเกิดปริมาณสารบางอย่างที่ดึงน้ำ ออกจากร่างกายแล้วกลายเป็นปัสสาวะโดยท่ีจะเป็นสารelectrolyteหรอื nonelectrolyteก็ ได้
กลุ่ม Water diuresis : เป็นภาวะท่ีปัสสาวะถูกขับออกมาเร็วกว่าปกติ ลักษณะจะเป็นของเหลวท่ีเจือจางมากหากพูดใหเ้ข้าใจง่ายก็คือน้ำผ่านกระบวนการดดูซมึน้อยเกินไปนั่นเอง ซึ่งจะตอ้งวินิจฉัยด้วยค่า
urine osmolality < 250 mosm/kg
ปัสสาวะออกน้อย
( Oliguria and Anuria )
ผลกระทบ
มีอาการบวมของร่างกาย เพราะไม่สามารถขับของเสียออกไปได้ตามปกติ โซเดียมและแร่ธาตุต่างๆ เพิ่มข้ึน สูงเกินกว่าระดับที่ร่างกายต้อการ เน้ือเยื่อต่างๆ จึงเกิดอาการบวมข้ึน
ระดับฮอร์โมนอดรีนาลีนเพิ่มข้ึนสูงกว่าปกติ ซึ่งฮอร์โมนตัวน้ีมีหน้าที่หลักในการควบคุมการทำงานของกลุ่ม ท่อต่างๆ ภายในหน่วยไต เมื่อมีฮอร์โมนอดรีนิลมากไป การดูดกลับของโซเดียมก็มากข้ึนตามไปด้วยนั่นเอง
มีการหลั่งสารเรนินจากเซลล์ผนัง หลอดเลือดในส่วนของไตมากข้ึน ส่งผลให้ ตับ จาํ เป็นต้องสร้างแอนจิโอเทนซินวันข้ึนมา แลว้ ผ่า นกระบวนการเปลี่ยนโครงสร้างเล็กน้อย กลายเป็นสารที่กระตุ้นการหดตัวของ หลอดเลือด ความดันเลือดจึงสูง และส่งผลวนไปจนถึงส่วนไต ทำให้ไตดูดกลับโซเดียมมากข้ึน
เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะตามมา และถ้ารุนแรงเรื้อรังไปเรื่อย ก็จะทำให้กลายเป็นอาการปัสสาวะออกน้อยซึ่งต้องอาศัย การรักษากันขนานใหญ่
การรักษา
ทานน้ำให้มากข้ึน โดยค่อยๆ เพิ่มทีละนิดๆ เพื่อช่วยปรับสมดุลร่างกายให้กลับมาเป็นปกติ แม้ว่าในบางราย
จะไม่ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน แต่การทานนำ้อย่างพอเหมาะก็จะช่วยให้ระบบร่างกายทำงานได้ดีขึ้น
ป้องกัน และลดอัตราการสูญเสียน้ำของร่างกายในทุกกรณี
ดูแลเรื่องสารอาหารให้สมดุล และลดในส่วนที่จะเพิ่มโซเดียมให้ร่างกาย เน้น ผัก ผลไม้ให้มากขึ้นกว่าปกติ เพื่อการดีท็อกซ์หรือล้างพิษตามวิถีธรรมชาติ
ฝึกวินัยในการปัสสาวะไม่อั้นปัสสาวะเป็นเวลานาน
นอกจากน้ีก็จะเป็นการใช้ยาและการบำบัดเชิงเทคนิคในทางการแพทย์ที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง อย่างเช่น การกำจัดของเสียออกจากร่างกายด้วยเครื่องมือแพทย์ การใช้ยาเพื่อปรับสมดุลฮอร์โมนที่ผิดปกติไปจากเดิม
AKI
PostoperativeAKI
Sepsis-associated AKI
Post-renalAKI
Intrinsic AKI
Pre-renalAKI
Burn and acute pancreatitis
Nephrotoxic drug associated AKI
Endogenoustoxin
Tumor lysis syndrome
หน้าที่ของไต
กรองของเสียออกจากร่างกาย
กาจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย
เป็นต่อมไร้ท่อ (Hormonal regulation)
ควบคุมความดันโลหิต ผ่านระบบ Renin angiotensin
กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ผลิด erythropoietin
ควบคุมปริมาณแคบเซียม ผ่านhormone
นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ
(STONE/CALCULI)
แบ่งตามส่วนประกอบ
นิ่ว calcium oxalate ซึ่งพบได้ ร้อยละ80
นิ่วกรดยูริค
แบ่งตามตำแหน่งการเกิด
นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ส่วนบน; renal calyces, renal pelvis, ureter
นิ่วในทางเดินระบบปัสสาวะ ส่วนล่าง; bladder, urthra
อาการแสดง (clinical manifestation)
ปวดตื้อบั้นเอว
ปัสสาวะสะดุด
ปัสสาวะเป็นทราบ/กรวด/เม็ดหิน
การรักษา (Treatment)
1.การผ่าตัด
2.การใข้คลื่นshock waveยิงสลายนิ่ว
3.การใช้ยาลดการเกิดนิ่ว/สลายนิ่ว
4.รักษาตามอาการ
โรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
สาเหตุและผลของโรคกลั้น ปัสสาวะไม่อยู่
สาเหตุหลัก ที่สำคัญและเกี่ยวข้องโดยตรงในสตรีเพศเป็นเพราะว่ากล้ามเน้ืออุ้งชิงกรานหย่อนลง บางทีเรียกกันว่า กระบังลม (เชิงกราน) หย่อน
การรักษา
การบริหารทานยา
การผ่าตัดรักษาผ่านบริเวณช่องคลอด
การบริหารฝึกฝนกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานKegelExercise
ปัสสาวะคั่งค้าง(UrinaryRetention)
อาการ
ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน (AcuteUrinaryRetention)
ปวดปัสสาวะ แต่เบ่งหรือปัสสาวะไม่ออก
ปวดแน่นท้องรู้สึกไม่สบายบริเวณท้องช่วงล่าง
ปัสสาวะไม่ออกเรื้อรัง (Chronic Urinary Retension)
ปัสสาวะบ่อยมากกว่า 8 ครังข้ึนไปต่อวัน
มีอาการแสบขัดขณะปัสสาวะ
ถ่ายปัสสาวะไม่สุด
สาเหตุ
ระบบประสาท
การใช้ยา
กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรง
ท่อปัสสาวะอุดตัน
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (URINARY TRACT INFECTION)
อาการแสดง (clinical manifestation)
กลั้นปัสสาวะไม่ได้(urgency)
เบ่งปัสสาวะ
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
ปัสสาวะขุ่น/มีฟอง/ปนเลือด
ปวดท้องน้อย
ปวดบั้น (flank pain)
มีไข้
การรักษา (Treatment)
oMedical treatment
Antibiotic ให้ยาท่ีครอบคลุมเชื้อgram negative เช่น กลุ่มfluoroquinolone (ofloxacin, ciprofloxacin), กลุ่ม3rd generation cephalosporin (Ceftriaxone)
Supportive เช่น ยาแก้ปวด
oNonmedical treatment
รักษาความสะอาดไม่สวมเสื้อผ้ารัดแน่น/อับชื้น
ไม่กลั้น ปัสสาวะ
ดื่มน้ำให้เพียงพอ
เช็ดทำความสะอาดบริเวณช่องคลอดจากหน้าไปหลัง