Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็ก โรคติดเชื้อ อุบัติใหม่/อุบัติซ้ำ - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็ก
โรคติดเชื้อ อุบัติใหม่/อุบัติซ้ำ
Dengue hemorrhagic fever : DHF
ไข้เลือดออกมี 4 ชนิด
viral-like syndrrome
dengue fever : DF
:star:ปวดเมื่อย
:star:tuniguet test ให้ผล+
:star:WBC < 5000
:star:Plt < 150000 Hct>10%
Dengue hemorrharrhagic fever : DHF
:star:ไข้สูงลอย :star:Plt<100000 ,Hct >10%
Dengue shock syndrom : DSS
:star:ไข้เลือดออกที่มีอาการช๊อก
อาการ
:<3:ไข้สูงลอย 27- วัน
:<3:เลือดออกที่ผิวหนังแบบเป็นจุดๆ หรือจ้ำเลือด
:<3:ตับโตกดเจ็บ
:<3:การไหลเวียนเลือดล้มเหลว
ระยะของโรค
ระยะไข้ขึ้นสูง
ไข้สูง ปวดเมื่อยตามตัว กระบอกตา มีจุดเลือดออกตามตัว คลื่นไส้ อาเจียน( febrile stage 2-7 day ,TT +)
2.
ระยะวิกฤต
ไข้ลด มือเท้าเย็น ชีพจรเต้นเร็ว กระสับกระส่าย ความดันโลหิตต่ำ (hemorhagic stage 24-48 hr , PP < 20 mmHg)
3.
ระยะฟื้นตัว
หากไม่shock อาการป่วยจะดีขึ้น 3-7 วัน
Chikungunya
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อ Chikungunya virus เป็น RNA virus
อาการ
ไข้สูง ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ
ปวดกระบอกตา คลื่นไส้อาเจียน อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
การรักษา
รักษาแบบ supportive treatment
Eczema or Dermatitis
Ecdzema : ผิวหนังอักเสบเกิดจากสาเหตุภายใน
Dermatitis: ผิวหนังอักเสบเกิดจากสาเหตุภายนอก
ระยะ
:pencil2:ระยะเฉียบพลัน
ผิวแดง บวมมีตุ่มน้ำ มีน้ำเหลือง สะเก็ดน้ำเหลือง ติดเชื้อเป็นหนอง
:red_flag:รักษาโดย NSS ทำความสะอาด วันละ 3-4 ครั้ง จนผื่นแห้งแล้วทาครีมสเตียรอยด์
:pencil2:ระยะเป็นๆหายๆ
ผื่นแห้ง มีสะเก็ด คัน
:pencil2:ระยะเรื้อรัง
ตุ่มแดง เป็นขุย รอยเกา ผิวหนังหนาดำ คัน
:red_flag:ใช้สเตียรอยด์ชนิดเจือจาง กรณีที่ผื่นไม่หนา แต่ถ้ามีผื่นขึ้นหนาต้องใช้ยาฉีดเพื่อการรักษา
HIV/AIDS
เป็นโรคที่ทำให้ WBC ชนิด CD4 ในร่างกายลดลง ทำให้เติดเชื้อโรคได้ง่าย
การติดเชื้อ
ระหว่างตั้งครรภ์ : ผ่านรก
ระหว่างคลอด : ทารกสัมผัสเลือด หรือ สารคัดหลั่ง
หลังคลอด : ติดเชื้อผ่านน้ำนมมารดา
อาการ มี 3 ระยะ
:check:
ไม่มีอาการ
มีอาการสัมพันธ์กับเอดส์ ระยะป่วยเอดส์
:check:
อาการหลัก
น้ำหนักลด เลี้ยงไม่โต ท้องเสีย มีไข้มากกว่า 1 เดือน ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
:check:
อาการรอง
ต่อมน้ำโต ติดเชื้อในปาก คอหอย ไอเรื้อรัง มีผื่นขึ้น
ยาที่ใช้รักษา
:check:มารดาที่ตั้งครรภ์ รับยาต้านไวรัสทันที
:check:CD4 < 350 cell/ul ให้เริ่มยา
:check:CD4 < 200 cell/ul มีโอกาสติดเชื้อ
ภูมิต้านทาน
:smiley:CD4 มากกว่าหรือเท่ากับ 25% ปกติ
:neutral_face:CD4 มากกว่าหรือเท่ากับ 15-24% ภูมต้านทานบกพร่องปานกลาง
:frowning_face:CD4 มากกว่าหรือเท่ากับ 15% 4 ภูมิต้านทานบกพร่องอย่างมาก
Hand Foot Mouth Disease
สาเหตุ
Coxackie virus ในน้ำมูก น้ำลาย เสมหะ เข้าทางปาก เหงือก เพดาน ลิ้น เท้า บริเวณที่ใส่ผ้าอ้อม ทำให้เกิด ตุ่มน้ำใส
อาการ
มีไข้ 1-2 วัน มีแผลเล็กๆที่ปาก เป็นตุ่มน้ำ แล้วแตกเป็นแผล ซึ่งแผลมักเริ่มจากพาดาน เป็น 1-2 วัน เกิดที่มือ เท้า จะเจ็บมากา
การรักษา
รักษาตามอาการ บ้วนน้ำเกลือ ดื่มน้ำให้พอ งดให้ aspirin
การป้องกัน
งดสัมผัสสารคัดหลั่งของผู้ป่วย และหมั่นล้างมือบ่อยๆ
โรคติดเชื้อ SRV
สาเหตุ
เกิดจาก Respiratory Syncytial Virus ทำให้มี secretion ปริมาณมาก + หลอดลมหดเกร็ง ทำให้มีอาการหอบเหนื่อย หายใจลำบาก
อาการ
ไข้ ไอรุนแรง หายใจมีเสียง Wheeze หายใจลำบาก นั่งมากกว่านอน ปาก เล็บมีสีเขียวคล้ำ
การรักษา
รักษาตามอาการ
การป้องกัน
ล้างมือบ่อยๆ แยกตัวผู้ป่วย
Covid 19
สาเหตุ
เกิดจาก เชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 ตระกูล SARS
อาการ
:pencil2:ทั่วไป มีไข้ ไอแห้งๆ อ่อนเพลีย จมูกไม่ได้กลิ่น
:pencil2:พบน้อย ปวดเนื้อตัว เจ็บคอ ท้องเสีย ตาแดง ปวดศีรษะ
:pencil2:อาการรุนแรง หายใจลำบาก เจ็บหน้าอ แน่นหน้าอก สูญเสียความสามารถในการพูด
สายพันธ์ุ
อังกฤษ (อัลฟ่า) แพร่กระจาย 40-70%
แอฟริกาใต้ (เบต้า) แพร่ไวขึ้น 50%
บราซิล (แกรมม่า) รุนแรง ลดประสิทธิภาพวัคซีน
อินเดีย (เดลต้า) ระบาดเร็ว แพร่ง่าย
การตรวจ
:explode:RT-PCR การตรวจหา RNA ที่มีประมาณน้อย อ่านผล 1-3 วัน ซึ่งผลคือ CT ปริมาณรอบในการเพิ่ม DNA ถ้า CT ต่ำ ปริมาณ virus สูง ถ้าผล CTสูง virus ต่ำ
:explode:Rapid Antigen test การตรวจหาโปรตีนในผู้ติดเชื้อ อ่านผล 15-30 นาที
:explode:Rapid Antigen test ตรวจหา Igm พึ่งติดเชื้อ IgG ติดนาน 7-15 วันขึ้นไป
:explode:Sentinel surveillence ขากน้ำลายจากส่วนลึกในคอ ใส่ถุงมาตรวจ รอ 15 นาที
การรักษา
:check: ไม่มีอาการ : ให้ยาตามอาการ 2-7 วัน กักตัว 14วัน
:check: ปอดปกติไม่มีโรคร่วม : ให้ยามาลาเรีย HIV 5 วัน กักตัว 14 วัน
:check: ปอดปกติมีโรคร่วม : ให้ยามาลาเรีย HIV 5 วัน อาจเพิ่มฟาร์วิพิราเวียร์ 5-10 วัน
:check: ปอดอักเสบ : ใช้ยาอย่างน้อย 3 ชนิด ฟาวิพิราเวียร์ 5-10 วัน ยามาลาเรีย ยา HIV
วัคซีน
mRNA vaccines
: ใช้สารพันธุกรรมของ Covid 19 เข้าไปกำกับ spile protein แล้วสร้างภูมิคุ้มกันออกมา
Viral vector vaccines
ใช้ไวรัสเป็นพาหะ โดยเอาที่ฤทธิ์อ่อนตัว มาตัดแต่งพันธุกรรมเข้าไปในร่างกาย
Protien - based vaccines
ทำจากโปรตีนของไวรัสมาผสมกับสารกระตุ้นภูมิ แล้วฉีดให้ร่างกายกระตุ้นต่อ
Inactivatd vaccines
เป็นวัคซีนชนิดเชื้อตาย จากสารเคมีหรือความร้อน ฉีดเข้าร่างกายเพื่อกระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกัน