Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็ก ติดเชื้อไข้เลือดออก (Dengue Hemorrhagic Fever),…

- - - - ไวรัสเพิ่มจำนวนที่ vascular epithelial และ RE cell ของน้ำเหลือง ตับ ม้าม
        
        ภาวะ Viremia
        
        Fever , Headache , chill , Leukopenia , normal platelet count
        
        Target organ
        
        Skin
        
        มี Maculopapular rash **ไข้ลดลง
        
        1 more item...
- - - - เลือดข้นขึ้น การเพิ่มของความเข้มข้นของเลือด Hct 20% เมื่อเทียบกับ Hct เดิม
        
        เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000/mm3
        
        การตรวจ dengue NS1 Antigen
        
        การตรวจ dengue PCR
- - - - ข้อบ่งชี้ในการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        มีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100,000 เซลล์/ลบ.มม. และมีฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นร้อยละ 10
        
        มีอาการshock
      - ชนิดของสารน้ำที่ให้
        
        Crystalloid solution เช่น 5% D/NSS, 5% DAR
        
        Colloidal solution กลุ่ม Plasma expander เช่น dextram-40, plasma
- - - - การพยาบาล
        
        อธิบายให้เข้าใจถึงพยาธิสภาพของโรคคร่าวๆ
        
        เช็ดตัวลดไข้ด้วยน้ำอุ่นหรือน้ำธรรมดา โดยใช้ผ้าชุบน้ำหมาดๆวางที่ หน้าผาก ซอกคอ ซอกรักแร้ ขาหนีบ นาน 15 นาที
        
        ให้ยา Paracetamol เมื่ออุณหภูมิมากว่า 39 องศาเซลเซียสหรือปวกศีรษะมาก
        
        ให้ดื่มน้ำเกลือแร่หรือน้ำผลไม้บ่อย โดยงดผลไม้ที่มีสีแดง น้ำตาล และดำ
        
        วัด V/S ทุก 4 ชั่วโมง และวัดประเมินหลังเช็ดตัวลดไข้ 30 นาที
        
        เด็กที่มีประวัติชักให้ยากันชักตามแผนการรักษา
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด เงียบ สงบ
    - - การพยาบาล
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติทราบถึงสาเหตุทีทำให้เกิดเลือดออกง่าย และร่วมสังเกตอาการผิดปกติ
        
        ดูและให้ตัดเล็บสั้น แนะนำไม่ให้แกะเกา
        
        งดการฉีดยาทางกล้ามเนื้อ , ใส่ NG
        
        ให้ทานผลไม้ที่มีวิตามินซีสูง เช่น ส้ม ฝรั่ง เพื่อสร้างความเข็งแรงของหลอดเลือด
        
        เจาะเลือดทุกครั้งต้องกดจนแน่ใจว่าเลือดหยุด ใช้เวลาประมาณ 5 นาที กรณีเจาะเลือดที่ปลายนิ้วให้ทำความสะอาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
  - - - การพยาบาล
        
        วัด V/S ทุก 30 นาที until stable จึงวัดทุก 1-2 ชั่วโมง
        
        ให้ออกซิเจน Mask 8 LPM/canula 5-6 LPM ทุกรายที่ช็อคสังเกตปลายมือปลายเท้าเขียว
        
        ให้สารน้ำตามแผนการรักษาด้วยเทคนิค Sterile
        
        กระตุ้นให้ดื่มน้ำเกลือแร่/น้ำผลไม้บ่อยๆ เพื่อช่วยให้หลอดเลือกแข็งแรง
        
        ให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย ครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้ง
  - - - การพยาบาล
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติทราบถึงระยะของโรค
        
        วัด V/S ทุก 4 ชั่วโมง โดยจะมี BP สูง Pulse เต้นช้าและแรง
        
        หยุดให้สารน้ำตามแผนการรักษา
        
        สังเกตอาการ หอบเหนื่อย , หนังตาบวม , นอนราบไม่ได้ , แน่นท้อง
        
        บันทึก I/O ทุก 8 ชั่วโมง