Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ, นางสาวคีตภัทร บุญขำ เลขที่ 9 รหัส 62111301010…

- - - - มีความเข้มข้นเท่ากับน้ำนอกเซลล์ ออสโมลาริตี้ 280-3110 mOsm/L จะไม่เกิดการเคลื่อนที่ของน้ำเข้าออกจากเซลล์ ให้เพื่อทดแทนสารน้ำที่ร่างกายสูญเสีย
      - ได้แก่
        
        5% Dextrose water
        
        0.9% Normal Saline
        
        Ringer's Solution
        
        เช่น
        
        Ringer's Lactated
        
        Ringer’s Acetate
      - ข้อควรระวัง
        
        ระวัง Pt. ได้รับน้ำมากเกินไปโดยเฉพาะผู้ป่วยในโรคความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยภาวะหัวใจวาย
    - - มีความเข้มข้น น้อยกว่าน้ำนอกเซลล์ ออสโมลาริตี้ <250 mOsm/L ซึ่งมีผลให้เกิดการเคลื่อนที่ของน้ำเข้าสู่เซลล์ ทำให้เซลล์บวม ใช้เพื่อทดแทนสารน้ำที่ร่างกายสูญเสีย โดยที่ระดับของโซเดียมในพลาสมาไม่เพิ่มขึ้น
      - ได้แก่
        
        0.45% Normal Saline
        
        2.5% Dextrose in water
      - ข้อควรระวัง
        
        ไม่ควรให้ใน Pt. เส้นเลือดสมองแตก,อุบัติเหตุทางสมอง,ไฟไหม้,น้ำร้อนลวก,โปรตีนในเลือดต่ำ
        เพราะน้ำจะออกนอกหลอดเลือดมากขึ้น ซึ่งอาจเดิเภาวะช็อคจากปริมาณเลือดในหลอดเลือดลดลงได้
    - - มีความเข้มข้น มากกว่าน้ำนอกเซลล์ ออสโมลาริตี้ > 375mOsm/L ซึ่งมีผลให้เกิดการเคลื่อนที่ของน้ำจากเซลล์เข้าสู่ระบบไหลเวียน ทำให้เซลล์เหี่ยว
      - ได้แก่
        
        5% Dextrose in 0.9% Normal Saline
        
        10% Dextrose in water
        
        3% NaCl
      - ข้อควรระวัง
        
        ไม่ควรให้ใน Pt. โรคหัวใจ,ไตเสียหน้าที่ เนื่องจากร่างกายไม่สามารถควบุมการขับน้ำเกินออกจากร่างกายได้
- - - - อัตราหยดใน1นาที= ปริมาณสารน้ำที่จะให้ใน 1 ชั่วโมง x จำนวนหยดใน 1 ml/ จำนวนเวลาที่จะให้ใน1ชั่วโมง (60 min)
  - - - ปริมาณสารน้ำที่จะให้ใน 1 ชั่วโมง = ปริมาณสารน้ำที่จะให้(ml) / จำนวนเวลาที่จะให้ในเป็นชั่วโมง(hr.)
- - - - 1) เปิดฝาจุกยางของขวดสารน้ำออกจากนั้นใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% เช็ดทำความสะอาด
      - 2) เปิดชุดให้สารน้ำโดยยึดหลัก Aseptic technique ปิดที่ปรับหยดสารน้ำ และทำการต่อ spike ด้านที่มีกระเปาะเข้ากับขวดสารน้ำ
      - 3) แขวนขวดสารน้ำไว้ที่เสา จากนั้นทำการบีบกระเปาะให้สารน้ำอยู่ระดับครึ่งหนึ่งกระเปาะเพื่อสามารถสังเกตุหยดของสารน้ำได้ง่ายขึ้น
      - 4) ถอดปลอกเข็มที่ปลายสายโดยใช้เทคนิค sterile จากนั้นเปิดที่ปรับหยดสารน้ำเพื่อนทำการไล่อากาศภายในสาย และสวมปลอกเข็มกลับคืนโดยใช้เทคนิค sterile
- - - - เกิดจากการมีสารน้ำออกนอกหลอดเลือดดำและมีการแทรกซึมของสารน้ำ คั่งในเนื้อเยื่อใต้ชั้นผิวหนัง
    - - ผิวหนังบริเวณที่แทงเข็มจะบวม ผิวหนังจะเย็นและปวดแสบ ไม่สุขสบาย
    - - เปลี่ยนตำแหน่งที่แทงเข็มใหม่ จัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วยประคบบริเวณที่บวมด้วยความร้อน เพื่อให้สารน้ำซึมกลับและยุบบวม
  - - - การระคายเคืองและบอบช้ำของหลอดเลือด อาจจากการเสียดสีจากเข็มบ่อยครั้ง การใช้เข็มขนาดใหญ่แทงหลอดเลือด การระคายเคืองจากยา การอักเสบจากลิ่มเลือดบริเวณปลายเข็ม
    - - เปลี่ยนตำแหน่งที่แทงเข็มใหม่ ประคบด้วยความเย็นสลับร้อนหรือแพทย์อาจให้ยาทาเพื่อลดความเจ็บปวดและการอักเสบ
    - - หลอดเลือดดำที่แทงเข็มแดงร้อนตามแนวของหลอดเลือด เป็นลำแข็ง ปวดแสบปวดร้อน ผิวหนังรอบๆบริเวณที่แทงเข็มบวมสัมผัสผิวหนังจะอุ่น บางครั้งมีไข้
  - - - เกิดจากการไล่ฟองอากาศออกจากสายให้สารน้ำไม่หมดหรือการปล่อยให้หมดขวดจนมีอากาศผ่านเข้าไปในสายหรือการต่อปลายข้อต่อของสายให้สารน้ำกับหัวเข็มที่มีช่องว่างให้ฟองอากาศเข้าแทรก ซึ่งอาจลอยไปอุดกันการไหลเวียนของเลือดที่ไปเลี้ยง สมอง หัวใจ ไตได้
    - - อาจอาการเขียวคล้ำจากการขาดออกซิเจน ชีพจรเบาเร็ว BP ต่ำ ไม่รู้สึกตัว
    - - หยุดการให้สารน้ำ จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย ศีรษะต่ำ ฟองอากาศจะผ่านเข้าไปสู่หัวใจห้องล่างขวาและเข้าไปในปอด เตรียมอุปกรณ์ให้ออกซิเจน รายงานแพทย์ทันที ตรวจสอบสัญญาณชีพ และสังเกตอาการ
  - - - เกิดจากการให้สารน้ำมีอัตราหยดเร็วเกินไป
    - - ผู้ป่วยจะมีภาวะน้ำเกิน อาจหัวใจวาย น้ำท่วมปอด
    - - ปรับอัตราหยดลดลงจัดท่านอนให้ศีรษะสูง รายงานแพทย์ ให้ออกซิเจนวัดสัญญาณชีพและสังเกตอาการเปลี่ยนแปลง
  - - - เกิดจากมีการปนเปื้อนเชื้อโรค ข้าสู่ร่างกายจากกระบวนการเตรียมสารน้ำ การผสมยาลงขวดสารน้ำหรือฉีดเข้าสายให้สารน้ำที่ การทำความสะอาดผิวหนังไม่ดีพอ
    - - มีไข้ หนาวสั่นมาก หลังได้รับสารน้ำ 30 นาที ความดันโลหิตลดลง คลื่นไส้ อาเจียน
    - - หยุดให้สารน้ำทันที รายงานแพทย์ ตรวจสอบสัญญาณชีพ ส่งตรวจเลือดและสารน้ำไปเพาะเชื้อ และให้ยาปฎิชีวนะตามแผนการรักษา
- - - - ภาวะน้ำเกิน ผู้ป่วยจะมีอาการ ปวดศรีษะ หายใจเบาตื้น เหนื่อยหอบ Pเร็ว ฺBPสูง หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง
      - ภาวะน้ำสารน้ำน้อยเกินไป ผู้ป่วยจะมีอาการ ริมฝีปากแห้ง ผิวแห้ง ปัสสาวะน้อยหรือมีสีเข้ม
      - บริเวณผิวหนังตำแหน่งที่แทงเข็มว่ามีความผิดปกติหรือไม่ เช่น การบวม แดง ร้อน
      - สังเกตอาการของผู้ป่วยว่ามีอาการผิดปกติหรือไม่ เช่น
        การปวดบริเวณที่แทงเข็ม มีการหายใจเหนื่อยหอบ เป็นต้น
  - - - ตรวจสอบอัตราการหยดของสารน้ำอย่างน้อยทุก1 ชั่วโมง
      - หมั่นสังเกตว่าชุดให้สารน้ำมีความผิดปกติหรือไม่ เช่น มีการอากาศภายในสาย
      - ตรวจสอบวันหมดอายุของชุดให้สารน้ำและทำการเปลี่ยนชุดให้สารน้ำทุก 72 ชั่วโมง