Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้สูงอายุหญิงไทยอายุ73ปี, ทฤษฎีอนุมูลอิสระ (Free radial theory)…

- - - - HDLต่ำและไม่สามารถกำจัดLDLได้
        
        ไขมันLDLสูง
        
        ไขมันLDLเกาะตามผนังหลอดเลือด
        
        oxidize LDL
        
        กระตุ้น monocyte มาที่ผนังหลอดเลือด
        
        เปลี่ยนเป็น macrophage
        
        1 more item...
  - - - ทำให้หลอดเลือดมีความแข็งมากขึ้นความยืดหยุ่นลดลง
        
        ร่วมกับมีไขมันในผนังหลอดเลือด
        
        ทำให้ผนังหลอดเลือดมีความแข็งตัว
        มากขึ้นเนื่องจากมีไขมันอุดตัน
        
        ทำให้ความสามารถในการหดตัว
        และคลายตัวลดลง
        
        เมื่อได้รับแรงดันเลือดจากหัวใจ หลอดเลือดจึงมีความต้านทานส่วนปลายมากขึ้น ทำให้หัวใจทำงานมากกว่าปกติในการที่จะส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่าง ๆ ทั่วร่างกาย
  - - - เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน
        
        cell ต่างๆไม่สามารถใช้กลูโคสได้
        
        ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ร่างกายไม่สามารถหลั่งอินซูลินมาได้เพียงพอต่อระดับน้ำในเลือด
        
        จึงทำให้มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
        
        เกิดภาวะระดับตาลในเลือดสูง
        เรื้อรัง ทำให้เกิดการกระตุ้นปฏิกิริยา
        
        ldose reductase pathway เกิดการสะสมของสารซอร์บิทอล
        
        1 more item...
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่1 เสี่ยงต่อการเกิดภาวะHyper-Hypoglycemia
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: “มีโรคประจำตัวเป็นเบาหวานมา 20ปี, รับประทานอาหารได้น้อยประมาณ 3ทัพพี”
        
        O: มีพฤติกรรมชอบรับประทานอาหารรสหวาน มัน A1C=10.2 รับประทานยาลดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ
        
        4 more items...
        
        จึงต้องให้ยาลดระดับน้ำตาลในเลือดร่วมกับการควบคุมปริมาณการทานน้ำตาล
    - - มีผลขัดขวางการหายของเเผลโดยทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือดเเละออกซิเจนไปเลี้ยง ร่วมกับผนังหลอดเลือดหนาตัวขึ้น
        
        ผนังหลอดเลือดหนาทำให้เลือดไปเลี้อวัยวะส่วนปลายน้อยลง
        
        ส่งผลให้เส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม Myelinated Type-A fiber รับสัมผัสเบาๆ เเละ Unmyelinated Type-C fiber ที่รับความรู้สึกเจ็บ
        
        ทำให้เมื่อได้รับบาดเจ็บบริเวณอวัยวะส่วนปลายแล้วจะไม่รู้สึก
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่3 เสี่ยงต่อการเกิดแผลที่เท้าเนื่องจากประสาทรับความรู้สึกส่วนปลายลดลง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S: “มีเท้าชาเล็กน้อย มีโรคประจำตัวเป็นเบาหวาน”
        
        วัตถุประสงค์:
        
        1 more item...
        
        เกณฑ์การประเมินผล:
        
        1 more item...
        
        กิจกรรมพยาบาล
        1.แนะนำสำรวจเท้าทุกวัน เช่น รอยบวมแดง ผื่นคัน ตุ่มน้ำใส ขุยขาวที่ซอกนิ้วเท้า ตาปลาและสีเล็บเพื่อดูแลเท้าไม่ให้เกิดแผล
        2.ทำความสะอาดเท้า ล้างเท้าให้สะอาดทุกวันด้วยสบู่และน้ำธรรมดาหรือน้ำอุ่น ไม่ใช้น้ำเย็นจัดหรือร้อนเช็ดเท้ารวมทั้งตามซอกนิ้วเท้าให้แห้ง อย่าถูแรงเพื่อดูแลความสะอาดและป้องกันเชื้อโรคสะสม
        3.นวดผิวหนังที่ขาและเท้าด้วยน้ำมันวาสลิน หรือโลชั่นเพื่อให้ผิวหนังนุ่ม ป้องกันผิวแห้งและป้องกันอาการคันและเกาจนเกิดแผลแต่ไม่ควรทาบริเวณซอกระหว่างนิ้วเท้าเพราะจะทำให้อับชื้น
        4.แนะนำอย่าใช้มีดหรือของมีคมตัดตาปลาหรือหนังด้านเพราะจะทำให้เกิดแผลได้
        5.ถ้าเท้าชื้นมีเหงื่อออกต้องเช็ดให้แห้งเสมอเพื่อป้องกันการอับชื้นเป็นแหล่งสะสมเชื้อโรค
        6.แนะนำการตัดเล็บ ระวังการตัดเล็บเท้า ต้องตัดเล็บในที่สว่างเห็นได้ชัดเจนและควรตัดเล็บภายหลังอาบน้ำ เพราะเล็บจะนุ่มตัดง่ายขึ้น ควรตัดตามแนวของเล็บเท่านั้น ห้ามตัดเล็บลึกถึงจมูกเล็บเพื่อป้องกันเท้าเป็นแผลจากการตัดเล็บ
        7.แนะนำใส่ถุงเท้าที่สะอาด และไม่ใช้ถุงเท้าที่รัดเกินไป เพราะจะทำให้เลือดไปเลี้ยงเท้าไม่สะดวก
        8.แนะนำไม่เดินเท้าเปล่า และควรสวมรองเท้านุ่มๆ พื้นรองเท้าผลิตจากวัสดุกันลื่นขณะอยู่ในบ้านเพื่อป้องกันการเกิดแผลที่เท้า
        9.แนะนำบริหารเท้า เพื่อให้มีการไหลเวียนของโลหิตไปสู่เท้าดีขึ้น
        
        การประเมินผล
        ผู้สูงอายุไม่เกิดแผลที่เท้าและดูแลเท้าได้อย่างเหมาะสมตามคำแนะนำ