Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 กระบวนการพยาบาลในการให้การพยาบาลอย่างองค์รวมแก่บุคคลที่มีปัญหาสุขภ…

- - - - เบื่อหน่ายเล็กน้อย หดหู่ เศร้า ซึม
    - - ซึม พูดน้อยลง คิดช้า วิตกกังวล
    - - สนใจสิ่งแวดล้อมน้อยลง กังวลสูง
        นอนไม่หลับ
    - - Repression เก็บกดความรู้สึก ไม่พูด เก็บตัว ไม่สนใจ
        Introjection โทษตัวเองไม่ดี ท้อแท้ สิ้นหวัง เป็นมากทำร้ายตนเอง
  - - - อารมณ์ไม่คงที่ จากอารมณ์แจ่มใส
        หากถูกขัดใจก็จะหงุดหงิดได้ง่าย
    - - สนุกสนานและครื้นเครงมากกว่าความเป็นจริง มีความคิดสับสน
    - - อารมณ์แปรปรวนมาก ควบคุมตนเองไม่ได้
    - - Projection การโทษผู้อื่น ทำให้เกิดลักษณะไม่เป็นมิตรก้าวร้าว
        Fantasy สร้างโลกส่วนตัว ประสาทหลอน หลงผิดคิดว่ามีอำนาจ
- - - - อาจจะเป็นการทำจิตบำบัดเป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่มเพื่อให้โอกาสผู้ป่วยได้มีโอกาสระบายความรู้สึก
        ไม่สบายใจ มีกำลังใจ
    - - การรักษาจะช่วยให้ผู้ป่วยแก้ไขระบบความคิดที่เป็นผลเสียต่อตนเอง ซึ่งทำให้รู้สึกซึมเศร้า หมดหนทาง
        
        ผู้บำบัดจะร่วมกับผู้ป่วยในการค้นหารูปแบบความคิดที่เป็นปัญหา วางแนวความคิดใหม่
        
        และนำไปทดลองปฏิบัติ จนผู้ป่วยสามารถปรับความคิดและพฤติกรรมได้เหมาะสม
    - - ในผู้ป่วยซึมเศร้าจะเป็นการนำพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของผู้ป่วยมาเป็นเป้าหมายในการรักษา เช่น
        การมองคุณค่าในตนเองต่ำกว่าความเป็นจริง จะรักษาโดยฝึกความกล้าในการแสดงออก
- - - - ความอยากรับประทานอาหารแปรปรวน การนอนแปรปรวน ความต้องการทางเพศลดลง มีอาการท้องผูก ไม่มีพลัง
    - - มีอารมณ์เศร้ารุนแรง
        ที่ไม่สมเหตุสมผลกับเหตุการณ์จริงในชีวิต เบื่อหน่าย ไม่มีความสนใจในการทำกิจกรรม
    - - คิดซ้ำๆ คิดอะไรไม่ค่อยออก ไม่มีสมาธิ มีความคิดซ้ำๆ
        เกี่ยวกับความตาย อาจมีความคิดฆ่าตัวตาย
    - - ผู้ป่วยจะมีอาการ เชื่องช้า เดินช้าไม่พูดไม่โต้ตอบ
        ไม่อยากทำอะไร อยู่เฉยๆ ได้นาน
  - - - เบื่ออาหาร หรือ
        รับประทานอาหารได้มากขึ้น นอนไม่หลับ
    - - ผู้ป่วยจะรู้สึกเบื่อหน่าย ท้อแท้
        ความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ
    - - คิดช้า คิดเรื่องเดิมหรือคิดซ้ำๆ
        คิดถึงตนเองในด้านไม่ดี ขาดความเชื่อมั่นในตนเอง
    - - ผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกเหนื่อยเรื้อรัง
        รู้สึกอ่อนเพลียจากการทำกิจกรรมปกติ
  - - - ไม่รู้สึกง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ
        แม้จะพักผ่อนเพียง 2-3 ชั่วโมง ก็รู้สึกว่าเพียงพอ
    - - ผู้ป่วยจะรู้สึกมีความสุขมาก มีอารมณ์ครึกครื้น รื่นเริง
        สนุกสนานเกินความเป็นจริง
    - - ผู้ป่วยมีความคิดสร้างสรรค์มากมาย
        ความคิดเปลี่ยนแปลงรวดเร็วจากเรื่องหนึ่งไปอีกเรื่องหนึ่งหรือความคิดแล่นเร็ว
    - - ผู้ป่วยจะทำกิจกรรมมากไม่อยู่เฉย เดินไปเดินมา
        ความต้องการนอนลดลง ผู้ป่วยจะหลับเพียง 2-3 ชั่วโมงต่อคืนก็รู้สึกเพียงพอ
  - - - จัดเป็น mild form of bipolar disorder
      - จะมีอาการของ hypomania สลับกับอาการซึมเศร้าที่ไม่รุนแรงถึงขั้น major depressive disorder
      - ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้าเป็นส่วนใหญ่
      - ระยะเวลาที่เป็นในแต่ละด้านจะค่อนข้างสั้นเมื่อเทียบกับ bipolar disorder
- - - - มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในครอบครัวที่มีบิดามารดาคนใดคนหนึ่งป่วยเป็นโรคซึมเศร้า
    - - norepinephrine
        มีปริมาณลดลงทำให้เกิดอารมณ์ซึมเศร้าและถ้ามีปริมาณสูงขึ้นทำให้เกิดอาการคลุ้มคลั่ง
    - - ผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามีความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น thyroid-
        stimulating hormone (TSH) มีการลดลงของ growth hormone
  - - - ฟรอยด์ (Freud) กล่าวว่า อารมณ์ซึมเศร้า (Depression) เกิดจากการสูญเสียสิ่งอันเป็นที่รัก
        และหันความโกรธเข้าหาตนเอง โดยใช้กลไกทางจิตแบบโทษตนเอง (Introjection)
      - บุคคลมีการสูญเสียใน oral phase of psychosexual development
        จะทำให้บุคคลมีอาการdepression ได้ ถ้ามีการสูญเสียในเวลาต่อมา
      - ผู้ป่วยจะแสดงความไม่เป็นมิตรออกมาต่อผู้อื่น
    - - การที่บุคคลมีอารมณ์ซึมเศร้า (Depression)
        เกิดจากความคิดมากกว่าอารมณ์ โดยเกิดจากการมีความคิดด้านลบ
      - มองสิ่งแวดล้อม บุคคลในแง่ลบ
      - มองตนเองในแง่ลบ คิดว่าตนเองไร้ค่าไม่มีความสามารถ
      - มองอนาคตในแง่ลบ คิดว่าอนาคตของตนเองคงจะล้มเหลว
    - - เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเครียด ได้แก่ การไม่มีบุคคลใกล้ชิด การไม่มีสัมพันธภาพกับบุคคลอื่น
        ไม่มีงานทำและการสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก
    - - ลักษณะบุคลิกภาพที่สัมพันธ์กับโรคซึมเศร้า ได้แก่
        การมองสิ่งต่างๆ ในแง่ร้าย รู้สึกตนเองไร้ค่า วิตกกังวลง่าย ไม่ยอมรับตนเอง