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Epilepsia, Subgrupo 3/ Prof.ª Marina Alunas:Imelda Pedreira, Larissa…

- - - - Para afirmarmos que um indivíduo possui epilepsia, devemos encaixá-lo em pelo menos um dos seguintes critérios diagnósticos:
        
        2 crises não provocadas, em um intervalo >24h (porque se o intervalo for menor que 24 horas, podem ser manifestações da mesma atividade cerebral anormal);
        
        Paciente com alta chance de recorrência (presença de alteração estrutural no SNC, por exemplo). Nesse caso, uma crise já pode ser o suficiente para o diagnóstico;
        
        Síndrome epiléptica.
      - Muitas vezes, o auxílio de uma testemunha ocular é importante para que a crise seja descrita em detalhes.
        
        A história deve cobrir a existência de eventos pré e perinatais, crises no período neonatal, crises febris, qualquer crise não provocada e história de epilepsia na família.
        
        A existência de aura bem como as condições que possam ter precipitado a crise devem ser registradas.
  - - - O principal exame é a eletroencefalografia (EEG)
        
        À suspeita de crises epilépticas, devem-se realizar registros eletroencefalográficos em vigília, sonolência e sono e incluir procedimentos de ativação como hiperpnéia e estimulação luminosa.
      - Exames de imagem como ressonância magnética (RM) do encéfalo e tomografia computadorizada (TC) de crânio devem ser solicitados na suspeita de causas estruturais.
  - - - Síncopes e crises não epilépticas psicogênicas, bem como manifestações neurológicas focais súbitas, como isquemia cerebral aguda e enxaqueca.
- - - - Escolha inapropiada pode causar piora das crises
  - - - Fenobarbital, fenotoína, carbamazepina, valproato de sódio
    - - Diazepam, clonazepam, nitrazepam, clobazam
        
        Drogas adjuvantes
        
        Controle de crises
    - - Dose aumentada gradualmente até o controle da crise ou toxicidade
  - - - Sedação contínua
    - - Benzodiazepínicos para interromper o estado
    - - Se não cessação da crise
        
        FAE
    - - Checar via aérea, oxigenação, PA, FC e glicemia capilar
    - - Fenobarbital
- - - - Resultado direto de uma mutação genética conhecida ou presumida na qual as crises epilépticas constituem o sintoma central da doença
        
        A história familiar de uma doença autossômica dominante
        
        Mutuações em um dos genes do
        canal de potássio, KCNQ2 ou KCNQ3
      - Desconhecida
        
        Quando mesmo depois da investigação, não é possível determinar a origem do quadro
    - - Adquiridas - como uma encefalopatia hipóxico-isquêmica, acidente vascular cerebral, trauma e infecção
      - Genéticas - como a esclerose tuberosa
  - - - É o resultado direto de um distúrbio metabólico conhecido ou presumido, no qual o sintoma central do distúrbio são as crises epilépticas
      - Imune
        
        Distúrbio imune no qual as crises são o sintoma central desta afecção
        
        evidência de uma inflamação imuno-
        -mediada no sistema nervoso central
- - - - Fadiga física
        
        Ingestão de álcool
        
        Alterações Tóxicas e Metabólicas
        
        Privação de sono
        
        Hiperventilação
        
        Trauma craniano
        
        Genética
        
        Grandes emoções
        
        Processos infecciosos
    - - Drogas pró-convulsivantes
- - - - Traumatismos crânio-encefálicos, fraturas de vértebras, deslocamentos articulares
        e afogamento estão entre as complicações decorrentes das crises epilépticas
    - - Trata-se de morte súbita, testemunhada ou não, que não é associada a traumatismo ou afogamento em pessoas com epilepsia com ou sem evidências de ocorrência de uma crise.
        
        Responsável por 2 a 17% das mortes de pessoas com epilepsia. O exame necroscópico não mostra fator tóxico ou anatômico como causa da morte.
    - - Crise epiléptica contínua com duração superior a 30 minutos ou crises sequenciais sem recuperação da consciência entre elas.
        
        Mais de 15% das pessoas com epilepsia apresentam pelo menos um episódio de estado de mal epiléptico