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O INIMIGO MORA AO LADO, LOGP-resized MAPA CONCEITUAL - APG (PROBLEMAS…

- - - - Os exames de Raio-X de tórax na fase crônica da doença de Chagas
        
        Revelam:
        
        A cardiomegalia global discreta, moderada ou acentuada, aumento isolado do ventrículo esquerdo, aumento biventricular, congestão vascular pulmonar
        
        Visto que:
        
        Este exame imaginológico, é o mais comuns dentre todos os procedimentos radiológicos, ele estuda desde a porção superior do tronco entre o pescoço e o abdome.
    - - É dividida em três seções:
        
        A caixa torácica, o sistema respiratório e o mediastino.
      - Devem ser realizadas:
        
        com paciente em posição ortostática se a sua condição permitir
        
        Podendo assim:
        
        Ter a possibilidade de o diafragma mover-se mais pra baixo, uma posição mais ereta faz com que o fígado e os outros órgãos abdominais desçam, permitindo que o diafragma se mova mais inferiormente na inspiração plena e que os pulmões sejam areados por completo.
    - - São:
        
        Póstero-Anterior (PA)
        
        Em que:
        
        As mãos devem estar nos quadris com os Cotovelos projetados para frente
        
        Em seguida:
        
        Elevação do queixo com extensão suficiente do pescoço do paciente permitirá que o queixo e o pescoço não se superponham às regiões mais altas dos pulmões – os ápices pulmonares
        
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        Em Perfil
        
        É:
        
        Fundamental que o paciente esteja de pé com o peso bem distribuído em ambos os pés e os braços elevados com altura suficiente para evitar superposição no campo torácico superior
        
        Visto que:
        
        Quando os braços não estão elevados o suficiente as partes moles do braço superior ficarão superpostas às porções dos campos pulmonares.
        
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  - - - Métodos de concentração
        
        Estes
        
        Possuem maior sensibilidade
        
        Portanto:
        
        São recomendados principalmente quando a pesquisa a fresco for negativa
      - Lâmina corada de gota espessa ou esfregaço
        
        Este:
        
        Possui menor sensibilidade que os outros métodos diretos
        
        Portanto:
        
        É realizado prioritariamente na região da Amazônia Legal, em virtude da sua utilização para diagnóstico da malária, em casos de elevada parasitemia, como na transmissão por transfusão, e em pacientes imunodeprimidos
      - Pesquisa a fresco de tripanossomatídeos
        
        É:
        
        Utilizada como primeira alternativa por ser de fácil execução e simples.
        
        Na qual:
        
        A situação ideal é a realização da coleta com paciente febril e dentro de 30 dias do início de sintomas.
      - Exames parasitológicos indiretos
        
        Utilizados:
        
        Na fase crônica da doença de Chagas
        
        Portanto:
        
        Envolvendo reação de antígeno anticorpo e que têm aplicação quase sempre em inquéritos epidemiológicos, acompanhados ou não de exames de fezes.
      - Exames parasitológicos diretos
        
        São
        
        A técnica para diagnóstico da doença na fase aguda
        
        Na qual:
        
        Uma gota de sangue (geralmente da polpa digital) é coletada e examinada em microscópio óptico com aumento de 400X. Todos os campos da lâmina devem ser analisados, afim de que se possa evidenciar a presença do parasita
      - Exames sorológicos:
        
        São:
        
        Para detecção de anticorpos anti-T. cruzi da classe IgG são necessárias duas coletas com intervalo mínimo de 21 dias entre uma coleta e outra
        
        Portanto:
        
        Para confirmação é necessária preferencialmente execução pareada, que possibilite comparar os resultados, ou seja, sorologia negativa na primeira amostra e positiva na segunda por qualquer um dos métodos
      - Detecção de anticorpos anti-T. cruzi da classe IgM:
        
        É:
        
        Técnica complexa, com resultados falso-positivos em várias doenças febris.
        
        Desse modo:
        
        Para realização, o paciente deve obrigatoriamente apresentar alterações clínicas compatíveis com DCA e história epidemiológica sugestiva. .
        
        Visto que:
        
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      - Xenodiagnóstico
        
        Objetiva
        
        Investigar a presença de parasitas nas fezes e/ou conteúdo intestinal dos insetos vetores mantidos em laboratórios e alimentados com sangue de indivíduos que serão testados.
      - Hemocultura:
        
        Nesta
        
        Existe uma grande variedade
        
        Porém
        
        Com baixa sensibilidade
        
        Tem-se
        
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      - Imunofluorescência Indireta:
        
        É
        
        Amplamente utilizada
        
        Nela
        
        O antígeno é preparado com formas epimastigotas de T. cruzi, que são coletadas da cultura em meio LIT na fase exponencial de crescimento, lavados e fixados em solução de formol
        
        Com isso
        
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      - Hemaglutinação:
        
        Consiste
        
        Em uma reação simples, rápida e sensível
        
        Na qual
        
        Ocorre aglutinação de hemácias de carneiro, recobertas com antígenos citoplasmáticos de T. cruzi em presença de soro que contenha anticorpos para este parasita
        
        Com isso
        
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      - ELISA
        
        Ou
        
        Ensaio de Imunossorvente ligado à Enzima
        
        Consiste em
        
        Detectar anticorpos contra o parasita através da utilização de um segundo anticorpo
        
        (anti-imunoglobulina humana produzido em animais de laboratório)
        
        Conjugados a enzimas
        
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        Oferece
        
        alta sensibilidade, utilização de baixas quantidades de soro, processamento simultâneo de várias amostras e, finalmente, fácil uso em trabalhos realizados em campo
      - Reação em Cadeia da Polimerase ou PCR:
        
        Baseia-se
        
        No emprego de oligonucleotídeos sintéticos que amplificam sequências de DNA específicas do patógeno-alvo
        
        Porém
        
        Testes ainda não foram disponibilizados comercialmente
        
        Pelos fatores
        
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      - Western Blot:
        
        O antígeno T. cruzi
        
        É
        
        Submetido à eletroforese em gel de poliacrilamida, para resolução das proteínas segundo o critério de massa molecular
        
        Após isso
        
        Segue-se como no procedimento da reação antígeno anticorpo semelhante ao método de ELISA.
- - - - devido
        
        A possíveis efeitos nocivos (danosos, fatais) que podem ser causados ao embrião/feto
  - - - entre
        
        4ª e 6ª semana período de maior sensibilidade
  - - - Atraso mental
      - Aborto
        
        interrupção da gestação
      - Malfomações
        
        Microcefalia
        
        Hidrocefalia
  - - - esses não estão associados a riscos potenciais
    - - mesmo com pouco exposição, já apresenta algum risco de dano fetal
- - - - desenvolver ações de atenção integral à saúde indígena e educação em saúde.
        
        em consonância com
        
        as políticas e os programas do SUS e observando as práticas de saúde tradicionais indígenas.
        
        também realizando
        
        ações de saneamento e edificações de saúde indígena.
- - - - sinais de porta de entrada
        
        que são
        
        sinal de Romanã
        
        chagoma
      - sintomas gerais
        
        febre, mal-estar, cefaleia, astenia e hiporexia.
      - quadro clínico precoce
        
        pode envolver
        
        hepatomegalia e esplenomegalia.
  - - - contextos de imunossupressão.
      - em positividade para os exames:
        
        presença de parasito por exame microscópico direto no sangue;
        
        histopatológico de lesões teciduais.
  - - - maior prevalência
        
        além de
        
        evidente caráter benigno.
    - - são portadores
        
        indivíduos que não apresentam síndrome clínica específica da doença
        
        e com
        
        resultados de ECG, estudo radiológico de tórax, esôfago e cólon normais.
    - - Cardiopatia chagásica crônica (CCC)
        
        forma clínica sintomática mais prevalente
        
        apresenta características
        
        caráter inflamatório e intensamente fibrosante;
        
        presença de arritmias ventriculares;
        
        elevada incidência de morte súbita;
        
        e fenômenos tromboembólicos.