Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

APG 4: O ATAQUE, Grupo 4 Prof: Marina Barbara Sales Gabriela Moreira …

- - - - Febre 38-39ºC.
      - História familiar positiva de crises febris
      - Duração da febre < 24 horas antes da crise
      - História familiar de epilepsia
      - Idade da primeira crise febril: < 12 meses
  - - - grande excitabilidade neuronal e formação de redes neurais,
- - - - Avaliação das Vias aéreas
        
        Caso haja comprometimento das vias a intubação endotraqueal é necessária
      - Monitorização dos sinais vitais
      - Mensuração da glicemia capilar + coleta de exames laboratoriais (glicose, eletrólitos, função hepática e renal)
      - Acesso venoso periférico
      - A droga de escolha para cessar uma crise em andamentos são os Benzodiazepinicos 1° linha
        
        Fenitoína: não é iniciada em pacientes que se apresentaram em uma primeira crise. Deve ser administrado com o paciente em decúbito e monitorando a frequência cardíaca e PA
        
        Persiste após 60 min do início da crise
        
        Fenobarbital 20-30 mg/kg IV OU Levetiracetam 40 mg/kg IV (5mg/min)
        
        Persiste após 5 min
        
        Repetir a dose
        
        Persiste após 5 min
        
        Lorazepam 0,1 mg/ kg
        
        Diazepam 0,2 mg/kg
        
        Midazolam 0,2 mg/kg: IM, nasal ou oral
- - - - Definida
      - Presumida
    - - Ou idiopática
- - - - Periodo neonatal
      - Infância
      - Adolescente e adulto
      - Constelações distintas/cirurgicas
      - Epilepsias atribuidas e organizadas por causas estruturais ou metabólicas
      - Epilepsias de causas desconhecidas
      - Epilepsias de causas idiopáticas
        
        i. Epilepsia de ausência da infância
        
        ii. Epilepsia de ausências juvenil
        
        iv. Epilepsia somente com crises tónicoclônicas generalizadas
        
        iii. Epilepsia mioclônica juvenil
      - Epilepsias focais autolimitadas
        
        i. Epilepsia benigna com pontas centrotemporais
        
        ii. epilepsias autolimitadas occipitais da infância
        
        iii. epilepsias autolimitadas dos lobos frontal, temporal, e parietal, com início na adolescência ou até na idade adulta
  - - - défice intelectual, psiquiátrico
    - - EEG, imaginologia
- - - - Epilepsia Ausência da Infância
      - Epilepsia Ausência Juvenil
      - Epilepsia Mioclônica Juvenil
      - Epilepsia com Crises Tônicas-clônicas
    - - Focais autolimitadas
        
        Epilepsia com descargas centrotemporais
    - - Síndromes de Dravet e de Lennox-Gastaut
- - - - Exame neurológico alterado
      - A primeira crise foi um status epilepticus
      - Ocorrência de paralisia de Todd
      - Histórico familiar de epilepsia
      - EEG de base anormal
    - - Uma vez escolhida a droga, esta deve ter sua dose gradualmente aumentada até que o paciente fique livre de crises ou surjam efeitos colaterais
      - Drogas de Primeira linha
        
        Tônico-clônico generalizada primária
        
        Lamotrigina
        
        Ácido Valproico
        
        Focal ( incluindo generalização secundária)
        
        Carbamazepina
        
        Lamotrigina
        
        Fenitoína
        
        Ausência típica
        
        Ácido Valproico
        
        Etossuximida
        
        Ausência atípica, mioclônica, atônica
        
        Ácido Valproico
        
        Topiramato
      - O tratamento pode ser interrompido?
        
        Os principais preditores de sucesso para interrupção são:
        
        Ausência de crises por 1-5 anos
        
        O paciente apresenta um único tipo de crise
        
        Exame neurológico normal.
        
        EEG normal
        
        Na presença de todos esses critérios pode-se tentar "desmamar" gradualmente a DAE após um período de no mínimo 2 anos de tratamento regular.
        
        Tratamento cirúrgico
        
        Cerca de 20% dos pacientes não respondem à combinação de duas ou mais DAE.
        
        Em muitos desses casos a neurocirurgia pode permitir uma redução de doses ou mesmo a cura da epilepsia
        
        Paciente que mais se beneficia da abordagem cirúrgica
        
        O que possui um foco epileptogênico identificável e passível de ressecção- esclerose mesial do lobo temporal
        
        EX; Lobectomia temporal
        
        Pacientes que não se curam a maioria consegue reduzir em até 90% a frequencia de crises
        
        Novas técnicas
        
        Estimulação do Nervo Vagal (VNS)
        
        Mecanismo epiléptico ainda é desconhecido
        
        Estimulação cerebral profunda (DBS)