Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Stroke
โรคหลอดเลือดสมอง, นางสาวภูริชญา นักสอน เลขที่47 รหัส62129301540 -…
Stroke
โรคหลอดเลือดสมอง
เกิดจากสมองขาดเลือดไปเลี้ยงเนื่องจากหลอดเลือดตีบ หลอดเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดแตกส่งผลให้เนื้อเยื่อในสมองถูกทำลาย
เกณฑ์การให้ RT-PA
- ได้รับวินิจฉัยเป็น Ischemic Stroke(ภายใน 4-5 ชม.)
- มีอายุมากกว่า 18 ปี
- มีอาการทางระบบประสาทที่วัดได้ NIHSS
- ผล CT scan ไม่พบเลือดออก
- ญาติและผู้ป่วยยินยอมใช้ยา
ข้อห้ามการให้ RT-PA
- ชัก มีประวัติเลือดออกในสมอง
- เกล็ดเลือดต่ำ 100,000/mm
- Hct น้อยกว่า 25%
- ผ่าตัดใหญ่ภายใน 14 วัน
- ระดับน้ำตาลผิดปกติ
แบ่งออกเป็น 2 ชนิด
Ischemic Stroke
Thrombolic stroke
- หลอดเลือดตีบแคบจากผนังหลอดเลือดหนาและแข็งจากการเกาะตัวของไขมัน (atheroclerosis)
Embolic stroke
- หลอดเลือดตีบแคบจากลิ่มเลือดหรือก้อนเลือด
อาการและอาการแสดง
- พูดไม่ได้ การรับรู้ความรู้สึกครึ่งซีกลดลง
- อาการจะเป็นไปอย่างช้าๆและสัมพันธ์กับขนาดของการอุดตัน
Hemorrhage Stroke
สาเหตุ
- หลอดเลือดสมองโป่งพอง (Aneurysm)
- เลือดแดงและเลือดดำไหลปนกัน (Arteriovenous malformation, AVM)
- ความดันโลหิตสูง (Hypertension)
อาการและอาการแสดง
- ปวดท้ายทอยหรือต้นคอ
- Vertigo
- การรับรู้ความรู้สึกผิดปกติ
อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว
การรักษา
1.ระยะเฉียบพลัน (Acute Phase)
- 24-48 hr. เป้าหมายเพื่อช่วยชีวิตและลดการตายของเนื้อสมอง
Ischemic Stroke
- Thrombolytic therapy : การใช้ยาละลายลิ่มเลือด
- Anticoagulants : การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- Antiplatelets : ยาต้านเกร็ดเลือด
- Neuroprotectant : ยากลุ่มป้องกันเซลล์ประสาทถูกทำลาย
- ยาลดสมองบวม
- การลดความหนืดของเลือด
- การรักษาภาวะความดันโลหิตสูง
ใช้หลัก A-B-C-D
Airway & Breathing :
- การดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
- การได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
- ป้องกันการขาดออกซิเจนและคั่งของCO2
Circulation :
- การไหลเวียนให้เพียงพอ
- จัดท่านอน 30 องศา ให้สารน้ำเพียงพอ
- ลด IICP
Drug :
- ดูแลให้ได้รับยาทางหลอดเลือดดำ
-
2.ระยะพ้นเฉียบพลัน (Post Acute Phase)
- ผู้ป่วยเริ่มคงที่ เป้าหมายเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพและการกลับมาเป็นซ้ำ
-