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Determinación de la Dimensión Vertical Oclusal en desdentados totales,…
Determinación de la Dimensión Vertical Oclusal en desdentados totales
La DVO es una etapa crítica en el éxito del tratamiento del desdentado total y parcial sin referencias oclusivas. Ésta influye en la estética, funcionamiento armónico de la neuromusculatura, y particularmente en la estabilidad y eficacia masticatoria de la rehabilitación con prótesis totales maxilo mandibulares.
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DISCUSIÓN
Los resultados indican que en general, la DVO determinada utilizando métodos convencionales, tiene un mayor rango que el sugerido por el método Knebelman para esos mismos pacientes.
Si tenemos presente que la eficacia masticatoria de una rehabilitación con prótesis totales sólo alcanza un rendimiento masticatorio no mayor al 20% de la dentición natural en condiciones óptimas
Una definición incorrecta de la DVO modifica el tono muscular, y afecta mucho a la fuerza de mordida, reduciendo más aún la eficacia.
Se debe considerar que actualmente la estética ha adquirido un rol tan predominante que no necesariamente armoniza con las funciones propias del sistema estomatognático.
Esta condición cuando nos referimos específicamente a la rehabilitación con prótesis, con un aumento anormal de la DVO, puede afectar la eficacia masticatoria, acelerar la reabsorción del reborde alveolar y comprometer negativamente el funcionamiento biomecánico.
CONCLUSIONES
La magnitud de la DVO determinada mediante método convencionales mayoritariamente es superior a la sugerida por el método Craneómetro de Knebelman para los mismos pacientes
No existe variación en la magnitud de la DVO observada cuando en su determinación se emplean uno o más métodos de referencia.
Si bien, las diferencias de magnitud entre ambos métodos de registro son estadísticamente significativas, no representan significancia clínica.
MATERIAL Y MÉTODO
Los investigadores se sometieron a un riguroso y controlado
proceso de calibración en los procedimientos de medición de cada técnica.
Se confeccionó una tabla para el registro de las mediciones y
se consignó las referencias empleadas en la determinación de la DVO
La investigación se realizó en una muestra de 45 pacientes
utilizando los siguientes criterios de inclusión:
Pacientes de ambos sexos, desdentados totales o parciales sin referencias oclusales, rehabilitados con prótesis totales o parciales removibles, dados de alta
Una vez instruido el paciente, se procede a realizar el registro de mediciones, usando el "craneómetro de Knelbelman" de acuerdo al manual instructivo
PROCEDIMIENTO
El paciente se sienta en una silla, apoyando su espalda en el respaldo, con la vista hacia el frente y el plano de Frankfurt paralelo al piso, se solicita oclusión habitual.
El operador de pie se sitúa por la espalda del paciente y ubica los "hitos craneofaciales" empleados en el registro de la DVO, que son los siguientes:
La expresión cefalométrica de la pared anterior del conducto auditivo externo, para ello se introduce el dedo meñique en el conducto auditivo externo y se encuentra la resistencia de la zona cartilaginosa.
La expresión cefalométrica del ángulo externo de la órbita, que se determina presionando suavemente.
La expresión cefalométrica de la espina nasal anterior, obtenida situando el dedo índice en la base de la nariz del paciente, presionando suavemente hacia atrás y hacia arriba.
La expresión cefalométrica del punto mentón, apoyando el dedo índice sobre la protuberancia del mentón y el pulgar en la parte dura más anterior de la mandíbula y sobre ambos lados del pulgar se palpa el tubérculo submentoniano.
RESULTADOS
Al comparar los valores promedios obtenidos con los dos procedimientos de registro, se observa una diferencia tanto en la media como en la mediana de aproximadamente tres milímetros mayor cuando se emplea el método convencional.
Los resultados muestran que las diferencias en magnitud son mínimas cuando la determinación de la DVO es definida sólo empleando una o más referencias en la metodología convencional.
JANELLYS HEREDIA AGUILAR OCTAVO SEMESTRE PARALELO 3
