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POLICITEMIAS, Policitemias secundarias:, Pérez Camacho José Luis, image,…
POLICITEMIAS
Policitemia vera
Corresponde a un síndrome mieloproliferativo de carácter clonal lentamente progresivo que en su inicio se expresa por una sobreproducción de glóbulos rojos a la que se agrega con posterioridad leucocitosis, trombocitosis, esplenomegalia y proliferación de fibroblastos
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Comezón, sobre todo después de la ducha.
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Llenura en la parte superior izquierda del abdomen debido al agrandamiento del baso, lo cual ocurre en 40% de las personas con esta enfermedad.
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Hidroxiurea. Los pacientes menores de 50 años que no respondan a la flebotomía se tratarán con hidroxiurea en dosis inicial de 15-20mg/kg peso por día. Se controla cada 1 a 2 semanas y cuando se logra remisión completa se pasa a dosis de mantención de 10mg/kg/día
Flebotomía. Este es el tratamiento inicial de elección y se iniciará en todos los pacientes que no tengan aumento de las series sanguíneas. Se practican flebotomías de 300-500ml cada 3 a 5 días hasta reducir el Hto a 45% y se controla cada dos semanas. Luego se continúa con sangrías para mantener el Hto en ese valor. Se controla además el recuento de plaquetas y leucocitos para prevenir complicaciones
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ABSOLUTA
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a) Hipóxicas: Alturas, enfermedad. cardiovasculares, hemoglobinopatías.
b)No Hipóxicas: hipernefroma, riñones poliquísticos, hemangiomas cerebelosos, miomas uterinos gigantes, hepatocarcinomas.
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¿QUÉ ES ?
La policitemia es un trastorno en el cual hay demasiados glóbulos rojos en la circulación sanguínea. Es el opuesto de la anemia, que ocurre cuando hay escasez de glóbulos rojos en la circulación. La policitemia también se denomina plétora (aumento excesivo de sangre).
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Policitemia falsa
También se denomina relativa o eritrocitosis de estrés. Existen dos situaciones que se pueden producir en estos pacientes: un grupo en el que el volumen globular está en el límite superior de lo normal y el volumen plasmático está en el límite inferior de lo normal. Estando ambos en los rangos normales pero en extremos opuestos se produce un alza del hematocrito.
Un segundo grupo tiene una franca disminución del volumen plasmático. Se trata de pacientes que pueden ser obesos, hipertensos o estar sometidos a situaciones prolongadas de estrés. En otros, existe el antecedente de consumo exagerado de cigarrillos.
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Policitemia secundaria
Se producen por sobreestimulación de la línea de células rojas, debido al aumento de la eritropoyetina y aparecen como consecuencia de otro proceso patológico. Se clasifican en dos grupos: con aumento apropiado del volumen de eritrocitos como respuesta compensatoria a un estímulo y un segundo grupo que tiene un aumento inapropiado o desmedido
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