Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบทางเดินอาหาร, Screenshot 2021-08-21 082912, Screenshot…

- - - - ทําให้การเคลื่อนไหวลดน้อยลง ลดแรงตึงตัว ความแรง และความถี่ของการบีบตัว
      - ลดการหลั่งนํ้าลายและนํ้าย่อยของกระเพาะอาหาร
  - - - ไม่ค่อยนิยมใช้ กลไกการออกฤทธิ์ช้า
  - - - ยับยั้งการเจริญเติบโต
        ของเชื้อก่อโรคและป้องกันการเกาะติดของแบคทีเรีย
      - รักษาผู้ป่วยท้องเสียเรื้อรัง ได้ผลดี
- - - - Misoprostol (กลุ่ม Prostaglandin) ยับยั้งการหลั่งกรดและป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหาร ออกฤทธิ์2ทาง
      - รักษา NSAIDs-induced PU ใช้เฉพาะในรพ.
      - อาการท้องเดิน (ร้อยละ 10) ปวดท้อง ทําให้มดลูกหดรัดตัว ในผู้หญิงตั้งครรภ์อาจแท้งได้
    - - อาการของโรคแผลในทางเดินอาหารร่วมกับการส่องกล้องและพบแผล
      - การให้ยาในกลุ่ม PPI 1 ชนิด ร่วมกับยาปฏิชีวนะ 2 ชนิด ใช้ยา omeprazole
    - - Sucralfate
      - ไม่มีการดูดซึมยา ดังนั้นอาการข้างเคียงทั่วร่างกายพบได้น้อย
      - ต้องอยู่ในพีเอชที่เป็นกรด ห้ามให้พร้อมยาลดกรด
    - - Histamine H2-receptor antagonists
      - Cimetidine Ranitidine Famotidine แข่งขันกับฮีสตามีน ในการจับกับตัวรับแบบผันกลับได
      - มื่อจับกับตัวรับแล้วจะทําให้การหลั่งกรดของ Parietal cell ลดลง
      - วิธีใช้
        
        Cimetidine 400 mg bid Ranitidine (150 mg bid)
      - อาการข้างเคียง
        
        เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปวดตามกล้ามเนื้อ ผื่นตามผิวหนัง คัน ตัวยาcimetidine
      - ยายับยั้งปั๊มที่หลั่งโปรตอน Omeprazole ยับยั้งการหลั่งกรดที่ปั้มจ่ายโปรตอน (เอนไซม์ H+ / K+ ATPase) ซึ่งเป็นขั้นตอน
        สุดท้ายของการหลั่งกรด แบบไม่ผันกลับ
      - ข้อกำจัด
        
        ใช้เวลา 3-5 วัน ยาให้ฤทธิ์ในการยับยั้งเอนไซม์สูงสุด
        
        ความแตกต่างของ CYP2C19 polymorphism: PK PD
      - ยาPotassium Competitive Acid Blockers, PCAB
        
        Vonoprazan
        
        กลไกการออกฤทธิ์:แย่ง K+ ในการจับกับเอนไซม์ H+/K+-ATPaseทําให้ยับยั้งการหลั่งกรดได้
    - - ยาที่ใช้ Aluminium hydroxide , Magnesium hydroxide
      - ลดความเป็นกรด (neutralization),ลดอาการปวดท้องได้ แต่ไม่สามารถทําให้แผลหายเร็วขึ้น
      - ข้อดี
        
        เป็นการรวมยาที่ออกฤทธิ์
        เร็วและช้าเข้าด้วยกัน
        
        ยาที่มีประสิทธิภาพดี และฤทธิ์
        คงอยู่นานพอสมควร
        
        รสชาติของยาดีขึ้น
      - ผลข้างเคียง
        
        Aluminium hydroxide : ท้องผูก
        
        Magnesium hydroxide : ท้องเสีย
      - หลักการเลือกใช้ยาลดกรดในการรักษาแผลในทางเดินอาหาร
        
        ใช้ยานํ้าดีกว่ายาเม็ด
        
        ควรระมัดระวังปฏิกิริยาที่มีต่อกันระหว่างยาของยาต่าง ๆ ที่ให้ร่วมกับยาลดกรด
      - ข้อควรระวัง
        
        ปฏิกิริยาต่อกันระหว่างยาทั้ง2ตัว มีการเปลี่ยนแปลงพีเอช ทําให้มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการแตกตัวและการดูดซึม
        
        หลีกเลี่ยงโดยให้ยาห่างกัน 2 ชั่วโมง
      - ขนาดของยา
        
        15-30 มิลลิลิตรหลังอาหาร 1 ชั่วโมงและก่อนนอน นาน6-8ชั่วโมง เพราะทำให้ออกฤทธิ์ได้นาน
      - ยาที่ช่วยเสริมประสิทธิภาพของยาลดกรด
        
        2.bismuth subsalicylate
        
        เป็นยาฆ่าเชื้อที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อที่ทําให้เกิดภาวะกรดเกินในกระเพาะอาหาร ยาในกลุ่มนี้เช่น Gastro-bismol
        
        algenic acid หรือ sodium alginate
        
        สารกลุ่มเดียวกับแป้งที่เมื่อสัมผัสกับกรดจะพองตัวเป็นเจลที่มีความสามารถในการจับกับแก๊สจะมีความหนืดและลอยตัวเป็นแพอยู่บนผิวของอาหารที่ถูกย่อยอยู่ในกระเพาะอาหาร
        
        1.simethicone ,dimethyl polysiloxane
        
        ลดแรงตึงผิวที่ทําให้ฟองและแก๊สในกระเพาะอาหาร จึงใช้บรรเทาอาการท้องอืด ยาในกลุ่มนี้เช่น Air-X
- - - - เม็ดแมงลัก (pysllium seed)
        
        เป็นยาถ่ายที่ปลอดภัยและคล้ายธรรมชาติมาก
        
        การถ่ายมักเกิดภายหลัง 24
        ชั่วโมง แต่ได้ผลเต็มที่ภายในเวลา 2-3 วัน หรือนานกว่านั้น
        
        ไม่ควรรับประทานยาแห้ง ๆ
    - - lactulose , glycerin
        
        เหมาะกับเด็ก สตรีมีครรภ์ และหญิงให้นมบุตร
      - Glycerin
        
        ยาเหน็บทวารหนัก
    - - เกลือของแมกนีเซียม โซเดียม และโปตัสเซียม
      - ได้ผลถ่ายภายหลังให้ยาภายใน 3ชั่วโมง
      - ใช้ในการทําให้ท้องว่างก่อนการผ่าตัด ฉายรังสี ส่องกล้องทีลําไส้ใหญ่ กําจัดพยาธิ
    - - น้ำมันแร่ (mineral oil), นํ้ามันมะกอก (olive oil)
      - ห้ามใช้ใน ผป สูงอายุและเด็กเล็ก เนื่องจากเสี่ยงต่อการสําลักของยาลงปอดได้
    - - Docusate salts
      - ใช้ใน ผป ที่ไม่ต้องให้ออกแรงเบ่งเช่น ผป ไส้เลื่อน ผป โรคหัวใจ
      - ยาทําให้อุจจาระอ่อนนุ่มลงภายใน 24-48ชม
    - - Bisacodyl, cascara, นํามันละหุ่ง มะขามแขก
      - รู้จักอย่างแพร่หลายและมีการใช้ยาในทางทีผิด
      - ให้ผลภายใน 6-12 ชั่วโมง
  - - - ในผู้ป่วยที่ชอบเก็บกลั้นอุจจาระ
- - - - diphenhydramine, dimenhydrinate
      - ยับยั้ง histaminergic
      - อาการข้างเคียงที่พบ คือ ง่วงนอน
    - - Ondansetron
      - ยับยั้งที่ 5 HT3 receptor
      - ใช้ในการป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการใช้ยารักษามะเร็ง
    - - scopolamine
        
        ใช้ในการป้องกันการอาเจียนเฉพาะที่เกิดจาก motion sickness และมีการพัฒนา transdermal scopolamine
    - - Aprepitant
      - ใช้ร่วมกับ serotonin 5 HT3 receptor antagonistsเพื่อป้องกันการเกิดการอาเจียนแบบ acute และ delay หลังได้รับ
        เคมีบําบัดหรือการฉายรังสี
    - - Metoclopramide Domperidone
        
        มีฤทธิ์เป็น prokinetic
        
        ใช้รักษากรดไหลย้อน อาหารไม่ย่อยได้
      - ยับยั้งที่ Dopamine D2 – receptor ที่ CTZ
      - ผลข้างเคียง
        
        extrapiramidal effects
    - - ยาขับลม (Antiflatulents)
        
        Asafoetida, simethicone, peppermint oil
      - ยาช่วยย่อย
        ่(Digestant)
      - Pancreatic enzyme
        
        pancreatin และ pancrelipase
        
        ใช้รักษาผู้ป่วยซึ่งขาดนํ้าย่อยจากตับอ่อน การให้ยาจะช่วยลด
        nitrogen และไขมันในอุจจาระ
      - Bile acids
        
        cholic , chenodiol และ ursodiol
      - ยากระตุ้นให้เกิดความอยากอาหาร
        
        cyproheptadine HCl , Pizotifen
      - ยากดความอยากอาหาร
        
        dexfenfluramine